2020儿科主治医师考试章节模拟试题及答案：风湿性疾病_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　多数患儿在病程中出现血细胞异常。主要表现为不同程度的贫血，可以是慢性疾病引起的缺铁性贫血和肾功能不全或出血引起的贫血。也可是自身免疫性溶血。部分患儿白细胞减少、血小板减少。有些病例以血小板减少起病，常误诊为血小板减少性紫癜。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　系统性红斑狼疮的特异性表现为颊部蝶形皮疹及蛋白尿。

　　3

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　系统性红斑狼疮诊断标准儿童SLE的诊断标准与成人相同，须符合美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准11项中的4项才能作出诊断。

　　1.面部蝶形红斑。

　　2.盘状狼疮。

　　3.日光过敏。

　　4.口腔溃疡。

　　5.关节炎非侵蚀性关节炎，2个或2个以上周围关节肿痛或渗出。

　　6.浆膜炎①胸膜炎;②心包炎。

　　7.肾脏病变①持续性蛋白尿，每天超过0.5g或尿蛋白+++以上;②细胞管型，红细胞、颗粒或混合性管型。

　　8.神经系统异常①抽搐;②精神症状(除外药物或其他原因)。

　　9.血液系统异常①溶血性贫血:网织红细胞增高;②白细胞减少，至少2次<4.0×109/L;③淋巴细胞减少，至少2次<1.5×109/L;④血小板减少(<100×109/L，除外药物影响)。

　　10.免疫学异常①抗DsDNA抗体阳性;②抗Sm抗体阳性;③抗磷脂抗体阳性(抗心脂抗体水平异常或狼疮抗凝集物阳性或梅毒血清试验假阳性)。

　　11.抗核抗体阳性。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　(1)类风湿因子(RF)：RF阳性提示严重关节病变及有类风湿结节。RF阴性中约75%患儿能检出隐匿型RF，对JIA患者的诊断有一定帮助。

　　(2)抗核抗体(ANA)：40%的患儿出现低中滴度的ANA。

　　一般晚期才能见到关节面骨破坏，以手腕关节多见。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　全身型关节炎 任何年龄皆可发病，但大部分起病于5岁以前。

　　定义:每天发热，至少2周以上，伴有关节炎，同时伴随以下(1)～(5)项中的一项或更多症状。本型的发热呈弛张高热，每天体温波动在36～40℃之间。其皮疹特点为随体温升降而出现或消退。关节症状主要是关节痛或关节炎，发生率在80%以上，为多关节炎或少关节炎,常在发热时加剧,热退后减轻或缓解。关节症状既可首发,又可在急性发病数月或数年后才出现。部分有神经系统症状。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　风湿热在我国各地发病情况不一，农村和边远地区发病率仍然较高，居住条件拥挤和社会经济条件差者发病率增高。本病3岁以下罕见，好发年龄为6～15岁;无明显性别差异。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　风湿热复发有模拟首次发作的特点，风湿热预后取决于首次发作是否存在心脏炎、严重程度、治疗是否正确、是否进行正规的抗链球菌预防。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　风湿热是A组乙型溶血性链球菌咽峡炎后的免疫性炎性疾病，病变累及全身结缔组织，心脏损害尤为严重，是儿童和青少年后天性心脏病中最常见的病因之一。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　结节性多动脉炎有多脏器损害症状，结节好发于下肢，常沿血管排列，并见网状青斑，皮疹具有多形性。病理改变为中小肌性动脉的广泛坏死性血管炎病变。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　轻型具有自限性，一般2～3周可痊愈，皮瘆消退后不留痕迹。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　重症型多形性红斑主要由药物所致，常见为磺胺、抗生素、非激素类抗炎药、别嘌呤醇和抗惊厥药。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　目前该病主要治疗用药是糖皮质激素联合免疫抑制剂。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　动脉造影和MRI可清楚显示狭窄或扩张的部位、程度及血流情况。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　病变主要侵犯主动脉弓及其分支，其次是降主动脉、腹主动脉和肾动脉，肺动脉、冠状动脉也可受累。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　多发性肌炎属于炎症性肌病，是一组以骨骼肌间质性炎变和肌纤维变性为特征的综合征，病变局限于肌肉时称为多发性肌炎，若病变同时累及皮肤和肌肉则称为皮肌炎。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　各年龄均可发病，高峰为10～14岁，2岁以前发病者很少。女孩发病较男孩为多，男女之比为1:2。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　反复出现皮肤紫癜为本病的重要特征。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　本病的诊断主要依赖于典型皮肤症状。