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2020儿科主治医师考试章节精选题:营养性疾病

来源:中华考试网    2020-07-28   【

第五章 营养性疾病

  一、A1

  1、维生素D缺乏性佝偻病激期的主要临床表现都是

  A、骨骼系统改变

  B、枕秃

  C、睡眠不安,易惊

  D、肌肉松弛

  E、多汗、低热

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  2、维生素D缺乏性佝偻病时肌肉松弛,肌张力降低的原因是肌肉

  A、磷代谢障碍

  B、钙代谢障碍

  C、糖代谢障碍

  D、脂肪代谢障碍

  E、蛋白质代谢障碍

  3、以下哪种缺乏性能导致营养性佝偻病

  A、维生素B

  B、铁

  C、维生素D

  D、维生素A

  E、维生素C

  4、引起手足搐搦的血钙水平为

  A、血总钙浓度2mmol/L(8mg/dl)

  B、血总钙浓度1.75-1.8mmol/L(7-7.5mg/dl)

  C、游离钙浓度1.4mmol/L(5.5mg/dl)

  D、游离钙浓度1.5mmol/L(6.0mg/dl)

  E、游离钙浓度1.6mmol/L(6.5mg/dl)

  5、与初乳相比,成熟乳含

  A、脂肪量最少而蛋白质量最多

  B、蛋白质量较低

  C、糖类最高

  D、蛋白质、糖类及脂肪均最低

  E、脂肪最高

  二、A2

  1、3岁男孩,食欲不振,生长迟缓,易感冒,考虑为锌缺乏,测血清锌可出现

  A、<15.5mmol/L

  B、<100μg/dl

  C、<22.2mmol/L

  D、<80μg/dl

  E、<11.48mmol/L

  三、A3/A4

  1、5岁女孩,因有夜盲症,每日口服维生素A1800μg,三个月后出现头痛、恶心,四肢肿胀,皮肤粗糙,有色素沉着。经过临床医生询问患儿可能还有转移性骨痛。

  <1> 、目前诊断为

  A、维生素A急性中毒

  B、维生素A慢性中毒

  C、病毒性脑炎

  D、维生素D缺乏

  E、维生素D中毒

  <2> 、患儿来院就诊血浆维生素A浓度可能为

  A、4.0mmol/L

  B、4.5mmol/L

  C、4.5mmol/L

  D、5.0mmol/L

  E、5.5mmol/L

  <3> 、下列治疗描述正确的是

  A、肝脾大需半年复原

  B、骨骼异常不可复原

  C、皮肤黏膜损害在停药后2个月好转

  D、2周后颅内压症消失

  E、停服维生素后立即症状缓解答案部分

  一、A1

  1、

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  激期:除初期症状外,主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。

  【该题针对“[新]维生素D缺乏性佝偻病,维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  全身肌肉松弛、乏力、肌张力降低,腹胀如蛙腹,与低血磷使肌肉中糖代谢发生障碍有关。

  【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  维生素D缺乏性佝偻病的病理改变是由于钙、磷浓度不足(乘积<40),骨钙化过程受阻, 破坏了软骨细胞增殖、分化和凋亡的正常程序,形成骨骺端骨样组织堆积,临时钙化带增厚,骨骺膨出,导致临床所见的肋骨“串珠”和“手、脚镯”等体征。扁骨和长骨骨膜下的骨质矿化不全而骨膜增厚,骨质疏松,易发生弯曲变形。颅骨骨化障碍表现为颅骨变薄和软化,颅骨骨样 组织堆积出现“方颅”。

  【该题针对“维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  佝偻病初期钙吸收差,血钙下降而甲状旁腺反应迟钝,骨钙不能游离,使血钙进一步下 降,当血总钙浓度低于1.75 ~ 1.88mmol/L(7 ~7.5mg/dl),或离子钙浓度低1.0mmol/L(4mg/dl)时可引起手足搐搦发作。

  【该题针对“维生素D缺乏性手足抽搐症”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  成熟乳蛋白质含量更低,但每日泌乳总量多达700~1000ml。晚乳的总量和营养成分都较少。

  【该题针对“蛋白质热能营养不良”知识点进行考核】

  二、A2

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  血清锌低于11.48μmol/L(75μg/dl)。

  【该题针对“[新]微量元素缺乏”知识点进行考核】

  三、A3/A4

  1、

  <1>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  【该题针对“[新]维生素A中毒”知识点进行考核】

  <2>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  【该题针对“[新]维生素A中毒”知识点进行考核】

  <3>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  1. 慢性中毒临床表现多样:①颅内压增高症状,如头痛、恶心、呕吐、前囟隆起等;②骨骼系统,常有转移性骨痛伴软组织肿胀,但局部不红、热,以四肢长骨较多见;颞、枕部颅骨骨膜下新骨形成而发生隆起;③皮肤粗糙、瘙痒、脱屑、色素沉着、口角常有皲裂,毛发稀少、干脆易断;④其他,偶有肝脾大和出血倾向。

  2.血浆维生素A浓度>5.1mol/L(150μg/dl)是确诊的有力佐证。

  3.停服维生素A,1~2天后症状缓解,1周后颅内压症消失;皮肤黏膜的损害常在停药后1个月好转;骨骼方面异常和肝脾大常需半年才能复原。

  【该题针对“[新]维生素A中毒”知识点进行考核】

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