2020儿科主治医师考试考点强化题：循环系统疾病

循环系统疾病

　　一、A1

　　1、期前收缩儿童进行心电图检查诊断为房性期前收缩，下列哪项不符合其特点

　　A、一般P波后QRS-T正常

　　B、P波后不应出现无QRS-T现象

　　C、P波提前，其形态与窦性P段稍有差异，但方向一致

　　D、P-R>0.1秒

　　E、期前收缩后的代偿间歇往往不完全

　　2、下列哪项不是引起心源性休克的常见病因

　　A、心脏压塞

　　B、严重充血性心力衰竭

　　C、严重腹泻

　　D、病毒性心肌炎

　　E、严重心律失常

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　　3、下列哪项不符合肺动脉狭窄的病理生理

　　A、若合并有卵圆孔未闭或房缺，可出现发绀

　　B、右室负荷加重，导致右室腔进行性扩大

　　C、右心室排血受阻，收缩期负荷加重，导致右心室肥厚

　　D、右心室和肺动脉之间出现压力阶差

　　E、右心室负荷加重，可出现右心衰竭

　　4、病毒性心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素

　　A、A发热

　　B、心包摩擦音

　　C、ST-T改变

　　D、室性期前收缩

　　E、第二～三度房室传导阻滞

　　5、引起病毒性心肌炎最常见的病毒为

　　A、柯萨奇病毒A组

　　B、柯萨奇病毒B组

　　C、埃可病毒

　　D、脊髓灰质炎病毒

　　E、腺病毒

　　6、心电图示心率250次/分，R-R间期匀齐，可能的诊断是

　　A、窦性心动过速

　　B、游走节律

　　C、室性心动过速

　　D、室上性心动过速

　　E、特发性室性心动过速

　　7、主动脉缩窄最特征性的临床表现

　　A、上下肢血压均降低

　　B、下肢血压低于上肢血压

　　C、上肢血压等于下肢血压

　　D、上肢血压低于下肢血压

　　E、上下肢血压均增高

　　8、完全性大动脉转位的典型X线特征是

　　A、心影呈“8”字形

　　B、右位主动脉弓

　　C、靴形心

　　D、心影呈斜置蛋形

　　E、主动脉为“3”字征

　　二、A3/A4

　　1、2个月婴儿，患有先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘3～4肋间闻及IV级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。

　　<1> 、最可能诊断是

　　A、室间隔缺损合并肺炎

　　B、房间隔缺损合并肺炎

　　C、室间隔缺损合并心衰

　　D、房间隔缺损合并心衰

　　E、以上都不是

　　<2> 、应如何治疗

　　A、立即手术治疗

　　B、给予抗生素治疗

　　C、给予密切观察

　　D、给予地高辛治疗

　　E、以上都不是

　　<3> 、该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的诊断为

　　A、合并毛细支气管炎

　　B、痰液引起窒息

　　C、哮喘发作

　　D、急性肺水肿

　　E、缺氧发作

　　2、3岁女孩，房间隔缺损术后反复发热10余天，体检中发现心脏杂音，四肢皮肤出现瘀斑，胸片示肺纹理增多，小片状阴影。

　　<1> 、应首先考虑的诊断是

　　A、肺炎

　　B、感染性心内膜炎

　　C、败血症

　　D、肺栓塞

　　E、上感

　　<2> 、为明确诊断应进一步做的检查是

　　A、心脏彩超

　　B、心电图

　　C、胸片

　　D、血气分析

　　E、胸部CT

　　<3> 、为指导治疗，应做的进一步诊疗措施是

　　A、血气分析

　　B、抗“O”试验

　　C、血常规

　　D、痰培养

　　E、血培养

　　3、患儿，男，10岁，受凉后出现发热、咳嗽、乏力，服用感冒药无效，次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体：面色苍白、皮肤发凉，可见大理石样花纹，血压80/50mmHg，心率160次/分，第一心音低钝，有心包摩擦音，心音遥远。很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促，血压测不到，急诊入院。

　　<1> 、该患儿的休克属于

　　A、感染性休克

　　B、心源性休克

　　C、低血容量性休克

　　D、败血症

　　E、中毒性休克

　　<2> 、该患儿的原发病最可能是

　　A、重症感染

　　B、心包填塞

　　C、中毒性痢疾

　　D、暴发性心肌炎

　　E、心肌病

　　<3> 、根据B超检查发现有急性心包填塞，首选的治疗为

　　A、吸氧

　　B、应用洋地黄

　　C、利尿剂

　　D、心包穿刺

　　E、多巴胺

　　4、患儿7岁，常有头晕、心悸，心率170次/分。心电图显示连续出现宽大畸形的QRS波，有室性融合波。

　　<1> 、本题主要考虑的诊断为

　　A、房性期前收缩

　　B、阵发性室上性心动过速

　　C、阵发性室性心动过速

　　D、房室传导阻滞

　　E、交界区性期前收缩

　　<2> 、治疗上首选药物为

　　A、利多卡因

　　B、普啰帕酮

　　C、苯妥英钠

　　D、胺碘酮

　　E、异丙肾上腺激素

　　5、男孩，3岁，自幼易感冒，入托时检查，发现心前区较饱满，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期Ⅱ～Ⅲ级喷射性杂音。

　　<1> 、本病最可能的诊断为

　　A、主动脉缩窄

　　B、室间隔缺损

　　C、房间隔缺损

　　D、动脉导管未闭

　　E、法洛四联症

　　<2> 、造成患儿心血管畸形的因素最不可能的为

　　A、药物服用病史

　　B、大剂量放射线接触史

　　C、吸食毒品

　　D、晚期宫内感染

　　E、子宫内缺氧

　　<3> 、正常的四腔心形成发生在

　　A、胚胎第2周

　　B、胚胎第4周

　　C、胚胎第6周

　　D、胚胎第8周

　　E、胚胎第10周