2020儿科主治医师考试考点强化题：消化系统疾病_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　HP在光镜下呈S形或弧形弯曲，革兰染色阴性，嗜银染色着色好。电镜下显示为单极多鞭毛、末端钝圆、螺旋弯曲，约(2.5～4)μm。微需氧，以37℃、PH7.0～7.2为最适生存条件。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　前列腺素E具有细胞保护作用，能加强胃粘膜的防卫能力，但其抗溃疡作用主要基于抑制胃酸分泌。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性肠套叠临床表现有腹痛、呕吐、血便、腹部包块。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　本病病变仅限于直肠和乙状结肠，开始最先损害的部位是直肠。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　一般是应去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的食物或药物，给予清淡饮食，必要时禁食，多饮水，腹泻较重时可饮糖盐水。不是均须使用抗生素。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　西咪替丁有显著抑制胃酸分泌的作用，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、分肽胃泌素、胰岛素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　根据炎性细胞浸润胃黏膜的深浅、病变程度的不同，又可将慢性浅表性胃炎分为轻度、中度、重度三级。炎细胞浸润较轻，范围限于黏膜浅表的1/3，其他病变也不甚明显者为轻度;病变程度介于轻重度之间，炎细胞浸润及黏膜浅层的1/3～2/3者为中度;炎细胞浸润较重，范围达黏膜的2/3以上，甚至达全层，上皮细胞变性明显，且有坏死及胃小弯扩张、变长、变深或伴有肠腺化生者为重度。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　一般认为炎症细胞浸润伴上皮细胞变性和隐窝脓肿者为活动期。急性发作的主要是中性粒细胞浸润。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　诊断Hp感染的检测方法很多，包括Hp培养(诊断Hp感染的“金标准”)、13C呼气试验(非创伤性检查，特异性及敏感性均高)、快速尿素酶试验(临床最常用)、组织染色检査、粪便测定Hp抗原等，唯有血培养无意义。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　萎缩性胃炎为固有腺体萎缩，浅表性胃炎没有。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胃泌素细胞是由G细胞分泌的。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　小儿胃食管反流病的主要发病因素是下食管括约肌张力低。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　生理性胃食管反流不影响生长发育，不引起并发症。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　黄色葡萄球菌肠炎：大便腥臭，呈黄或暗绿色，水样、黏液多，少数为血便。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肠套叠发病年龄1岁以下占半数，2岁以下占80%。4～10个月为发病年龄高峰。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　新生儿和婴幼儿胃的解剖特点：水平位、胃底发育差、贲门肌弱，加之吸吮时吞入空气，故易发生溢乳及呕吐。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　低钾血症时主要表现为神经肌肉兴奋性降低，如骨骼肌无力，出现腱反射迟钝或消失。平滑肌受累出现腹胀、肠鸣音减弱。心肌受损时出现心音低钝，心电图显示ST段降低、T波平，但不会T波高尖。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　脱水性质不明时，先按等渗脱水选择补液种类，即等渗脱水用1/2张含钠液。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　产毒性大肠杆菌引起的腹泻与细胞主动排水过程有关，即肠液中钠、氯及水分分泌明显增加。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肠套叠发病年龄1岁以下占半数，2岁以下占80%。4～10个月为发病年龄高峰;健康肥胖儿多见。原发性(占95%)、继发性(占5%);原发性肠套叠病因不明，继发性肠套叠多有明显的机械原因。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　根据患儿的高度怀疑肠套叠，B超可见套叠肠管显示同心圆或靶环状图像明确诊断。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　当脱水酸中毒纠正后，血钙被稀释及离子钙减少，可出现手足搐搦或惊厥输液过程中如出现抽搐，可给10%葡萄糖酸钙5～10ml加等量5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　一般溃疡性结肠炎是左下腹病变不是右下腹而且不会触及肿块。

　　4

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患儿出生后不久既有呕吐，一般情况好，辅助检查无异常，诊断生理性胃食管反流病。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。常见症状为反复发作，无规律性腹痛、疼痛经常出现于进食过程中或餐后及多数位于上腹部、脐周、部分患儿部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，继续影响营养状况及生长发育。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患儿一般情况良好，体重按正常比例增加。考虑为生理性胃食管反流。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　巨结肠症呕吐物可含胆汁或粪便，伴腹胀、便秘、巨大肠型，肛诊直肠空虚感。