2020儿科主治医师章节强化题：变态反应性疾病_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Ⅳ型变态反应：即迟发型超敏反应，由T淋巴细胞介导，巨噬细胞吞噬抗原，将抗原信息提供给辅助性T细胞，致敏(活化)的T淋巴细胞释放多种细胞因子进一步激活巨噬细胞，分泌IL-12等细胞因子,刺激细胞毒性T细胞，引起组织损伤

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 青霉素为半抗原，进入机体后与组织蛋白或多肽分子结合成全抗原，刺激机体产生IgE，粘附于皮肤、支气管黏膜等处微血管壁周围的肥大细胞上或血液中的嗜碱性粒细胞表面，使机体对抗原处于致敏状态，当机体再次接触同一抗原时，IgE与之结合，导致这些细胞破裂，释放组织胺等作用于效应器官，使平滑肌收缩、毛细血管扩张，通透性增强，产生过敏反应的临床表现。以Ⅰ型为主，任何剂量、任何剂型、任何途径均可发生，亦有初次用药者发生过敏反应的报道(因其接触过空气中的青霉菌)。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对于过敏性休克患儿应给与1：1000肾上腺素0.01ml/kg(最大0.3ml)皮下注射,必要时15分钟后重复，也可静脉滴入，每分钟0.1μg/kg，以保持收缩期血压在80mmHg(10.67kPa)。上述处理无效者，应行扩容和使用血管活性药物。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 湿疹治疗：去除病因，尽可能寻找发病原因，减少本病的诱发因素，如避免搔抓、热水烫洗等机械刺激。尽量减少生活环境中的变应原，如屋尘、螨、毛、真菌等。避免进食致敏食物，湿疹婴儿尽可能母乳喂养，固体食物应在6个月以后添加，患儿母亲在哺乳期间避免进食牛奶、蛋及坚果类食物。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药疹诊断的主要依据：①明确的用药史;②有一定的潜伏期，首次用药一般在5～20天左右，已致敏者再次用药则在数分钟到数小时内发病;③有符合上述各型药疹特点的皮疹，并能除外其他疾病或引起相同皮疹的其他原因;④有伴随症状，如发热、严重的瘙痒，重症型药疹通常伴有黏膜和内脏损害。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血管性水肿

　　也称巨大荨麻疹或血管神经性水肿，是由于真皮深部或皮下组织小血管扩张、通透性增加，血浆进入疏松组织形成的局限性水肿，其病变部位较荨麻疹深。临床分为获得性(普通型)和遗传性两种。遗传性血管性水肿通常有家族史，反复发作并伴有明显的腹痛和气道梗阻症状。约半数获得性血管性水肿的患者同时伴发荨麻疹，而由ACEI诱导的血管性水肿、遗传性血管性水肿均不伴有荨麻疹。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结节性红斑好发于女性，发病率为男性的3～5倍。皮疹发生前1～2周可有全身不适，关节、肌肉疼痛或发热等前驱症状。皮疹常突然发生，为单个或多个直径数厘米大小的亮红色结节，表面发热，触痛明显。皮疹多对称分布于小腿伸侧，也可见于大腿、上臂及面颈部。1～2周后结节由鲜红变为暗红，最后变为黄褐色而吸收消退，局部不发生溃疡，亦不留萎缩性疤痕。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 食物的不良反应包括食物过敏和食物不耐受。食物过敏是由特殊食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 严格避免致敏食物的接触是目前有效的治疗手段。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 药疹是变态反应中一种疾病，药疹可由免疫性或非免疫性机制诱发。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 治疗原则立即停用发生过敏的药物是治疗的关键。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血清病是一种典型的Ⅲ型变态反应。构成血清病免疫复合物的抗体球蛋白主要是IgG，但如IgE较多，则发病时血清通透性的增加更加明显。而且可有喉头水肿、低血压甚至过敏性休克表现。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 支气管哮喘最基础的病变是气道慢性变态反应性疾病。

　　行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 治疗原则立即停用发生过敏的药物是治疗的关键。