2020儿科主治医师考试章节精选试题：儿科急救_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心脏骤停的临床表现

　　1.突然昏迷2.瞳孔扩大

　　3.大动脉(颈、股动脉)搏动消失4.心音消失或心率<60次/分伴无循环征象(昏迷、不动、无脉搏、发绀〕，均需施行心脏按压。

　　5.严重呼吸困难6.心电图常见等位线、室颤，或心电机械分离。

　　7.心肺复苏成功后，由于缺氧性脑损伤，可出现抽搐、昏迷、中枢性呼吸衰竭，并可出现脑水肿。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心音消失或心率<60次/分伴无循环征象(昏迷、不动、无脉搏、发绀〕，均需施行心脏按压。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 亚硝酸盐中毒

　　临床表现进食后不久突然发病，头晕、头痛、眩晕、恶心、呕吐、软弱、乏力、腹痛、腹泻、胸闷、心悸、气急、口唇青紫，指甲皮肤呈灰色、蓝黑色，再严重者可出现运动失调、虚脱、惊厥、休克、肺水肿。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 烟碱样症状由于交感神经及运动神经受剌激,导致交感神经节及横纹肌兴奋性增加而引起症状，与烟碱中毒所产生的症状相似，故称烟碱样症状。主要表现有肌肉震颤、抽搐、肌无力、心跳加速、血压上升等。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 治疗原则

　　1.皮肤接触者,应脱去污染衣物，以大量清水或3%硼酸、醋酸溶液冲洗皮肤。

　　2.口服中毒者，可用弱酸溶液中和，如口服食醋或1%～5%醋酸或柠檬水，但碳酸盐(如碳酸钠、碳酸钾)中毒时禁用，应改服硫酸镁，以免产生过多二氧化碳导致胃肠胀气、穿孔。最简便、迅速的方法是立即口服1000～1500ml清水，稀释强碱的浓度。

　　3.口服蛋清、豆浆、牛奶、面糊等保护胃黏膜，还可服植物油，每次200ml。

　　4禁止洗胃、催吐、导泻，但也有人主张，在服毒后最初15分钟以内可考虑置胃管，抽出胃内容物，减少强碱对胃的腐蚀。但操作要轻柔，胃管要细、软。

　　5.镇痛、防治休克。应用激素、静脉补液、补充钙，用10%葡萄糖酸钙10～20ml静滴，严密观察有无食管、胃穿孔及腹膜炎。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 与成人心跳呼吸骤停主要原因为心脏疾病不同，儿童心跳骤停主要是因为进行性呼吸衰竭或休克，又称窒息性心跳停止。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 溺水是指水淹没面部及上呼吸道,继而引起窒息，导致生命处于危险状态。心血管系统损伤，脑损伤，急性胃扩张。胃肠道出血少见。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 应该是24小时后出现器官衰竭。多器官功能障碍综合征是同时或相继发生的两个或两个以上器官或系统功能障碍，甚至衰竭。其发病过程中表现出失控的全身炎症反应、高动力循环状态和持续高代谢等全身反应的综合征。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 DIC本病有四大临床表现，即出血、休克、栓塞和溶血。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 诊断DIC首先应有原发病，如感染、创伤、恶性肿瘤、物理因素(如中暑或溺水)、医源性疾病(错误输血)以及蛇咬伤等。其中，感染最多见。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 当循环凝血因子在暴露的血管外组织与组织因子相接触时，凝血酶会在组织上聚集。凝血酶通过激活血小板，催化纤维蛋白原转化为纤维蛋白，促进血块稳定而在血栓性疾病的引发和传播上有着核心作用。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于广泛的微血栓形成，脏器功能发生障碍，继发纤维蛋白溶解亢进，而使出血进一步加重。凝固性先是增高然后降低的变化。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本病有四大临床表现，即出血、休克、栓塞和溶血。会出现溶血性黄疸。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 补液后血压不升而中心静脉压升高，无心衰表现，则应加用血管扩张剂。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。