2020儿科主治医师考点模拟试题：造血系统疾病

　　A1/A2

　　慢性严重贫血的病儿输血时需要考虑的原则下列哪一项正确：

　　A.贫血愈重，每次输血量愈大，速度也愈快

　　B.贫血愈重，每次输血量愈小，但速度要快

　　C.贫血愈重，每次输血量愈大，但速度要慢

　　D.贫血愈重，每次输血量愈小，速度也宜慢

　　E.贫血愈重，每次输血量愈大，速度不考虑

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　　对于6个月至6岁的小儿，贫血的诊断标准是：

　　A.血红蛋白量 < 90g/L

　　B.血红蛋白量 < 100g/L

　　C.血红蛋白量 < 110g/L

　　D.血红蛋白量 < 120g/L

　　E.血红蛋白量 < 145g/L

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　　预防中枢神经系统白血病所采用的三联鞘内注射药物是：

　　A.碳酸氢钠 + 地塞米松 + 阿糖胞苷

　　B.长春新碱 + 地塞米松 + 阿糖胞苷

　　C.甲氨蝶呤 + 地塞米松 + 阿糖胞苷

　　D.碳酸氢钠 + 地塞米松 + 硫鸟嘌呤

　　E.长春新碱 + 甲氨蝶呤 + 阿糖胞苷

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　　患儿男，9岁，发热伴皮肤出血点20天，右上肢痛7天。查体贫血貌，皮肤散在瘀点，肝、脾均为肋下3-4cm，胸骨压痛，血红蛋白50g/L，白细胞25 ×109/L，血小板10 ×109/L，首先考虑的诊断是：

　　A.儿童类风湿病　　　B.再生障碍性贫血

　　C.地中海贫血　　　　D.特发性血小板减少性紫癜

　　E.急性白血病

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　　A3/A4

　　患儿女，9个月，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间断加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖SMⅡ/Ⅵ，肺正常，肝脾肋下未触及。

　　为了诊断，应首选的检查是：

　　A.骨髓检查

　　B.尿常规

　　C.血常规

　　D.大便常规

　　E.胸部X线片

　　如发现为小细胞低色素性贫血，进一步检查应首选：

　　A.抗碱Hb测定

　　B.骨髓检查

　　C.维生素B12测定

　　D.血清铁

　　E.Hb电泳

　　查结果示，RBC4.0×1012/L，Hb75g/L，MCV63fl，外周血涂片示RBC大小不等、以小细胞为主、中央淡然区扩大，血清铁5μmol/L。最可能诊断是：

　　A.珠蛋白生成障碍性贫血

　　B.营养性缺铁性贫血

　　C.营养性巨幼细胞贫血

　　D.炎症性贫血

　　E.失血性贫血

　　最佳的治疗应是：

　　A.注射铁剂

　　B.注射维生素B12

　　C.口服三价铁

　　D.口服叶酸

　　E.口服二价铁

　　维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞贫血中没有哪项表现：

　　A.贫血为大细胞性

　　B.末梢血中性粒细胞分叶过少

　　C.骨髓检查可见巨幼红细胞

　　D.可伴有精神神经系统症状

　　E.常有肝脾肿大

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　　患儿女，1岁7个月。数月来面色渐苍白，易疲乏，越来越不活泼，食欲减退，曾吃过墙皮等，体重不增。该患儿出牙晚(1岁5个月开始萌出)，至今以流食和半固体食物为主，食谱较窄。体重10kg，口唇，甲床、睑结膜苍白，心肺无异常发现，肝肋下3cm，脾肋下0.5cm

　　首次门诊需要做的检查是：

　　A.血常规

　　B.血锌

　　C.胃镜

　　D.骨髓穿刺

　　E.血清铁

　　确定诊断需要做的检查是：

　　A.血常规

　　B.血锌

　　C.胃镜

　　D.骨髓穿刺

　　E.铁代谢相关检查

　　若给予铁剂治疗，最早改善的是：

　　A.精神及食欲

　　B.网织红细胞增加

　　C.血红蛋白增加

　　D.脾脏缩小

　　E.肝脏缩小

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　　患儿男，4岁。因“感冒”家长给服磺胺1片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb55g/L,WBC13.5 ×109/L，血小板正常，网织红细胞0.15，高铁血红蛋白还原率25%，可能诊断为

　　A.磺胺中毒

　　B.自身免疫性溶血性贫血

　　C.遗传性球形细胞增多症

　　D.地中海贫血

　　E.红细胞G-6-PD缺陷症

　　下列有关蚕豆病的描述哪一项正确

　　A.其发病与进食蚕豆数量无关

　　B.其发生主要与新蚕豆有关

　　C.每次进食蚕豆一定会发病

　　D.食蚕豆母亲哺乳不会导致发病

　　E.进食蚕豆1周后发病

　　采用基因分析法进行产前诊断，是目前预防本病行之有效的方法。

　　下列那一种类型地中海贫血常无临床症状：

　　A.HbH病

　　B.轻型α地中海贫血

　　C.中间型β地中海贫血

　　D.重型α 地中海贫血

　　E.重型β地中海贫血

　　患儿女，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛1周入院。体检：体温38.5 ℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肋下2cm，脾不肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12 ×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。

　　下列骨髓象结果哪项与诊断符合：

　　A.原始幼稚细胞比例2%

　　B.原始幼稚细胞比例5%

　　C.原始幼稚细胞比例10%

　　D.原始幼稚细胞比例25%

　　E.原始幼稚细胞比例50%

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　　B型题

　　A.全血

　　B.浓缩红细胞

　　C.新鲜血小板

　　D.冷沉积物

　　E.洗涤红细胞

　　ITP出现颅内出血应输注：

　　地中海贫血合并心力衰竭应输注：

　　自身免疫性溶血性贫血时应选择输注：

　　血友病A出血时应选择输注：

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