2020年儿科主治医师考试章节阶段练习题：儿科基础与保健_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　婴儿期身高、体重，前3个月的增长约等于后9个月的增长。

　　【该题针对“[新]生长发育”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　人体各器官、系统的发育顺序遵循一定的规律。如神经系统发育较早，脑在生后2年内发育较快;淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降;生殖系统发育较晚。

　　【该题针对“[新]生长发育”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　人体各器官、系统的发育顺序遵循一定的规律。如神经系统发育较早，脑在生后2年内发育较快;淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降;生殖系统发育较晚。

　　【该题针对“[新]生长发育”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　水痘患儿禁用激素，以防病情扩散加重病情。

　　【该题针对“[新]小儿药物治疗”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　小儿疫苗初种的时间为一卡一乙肝，三百二灰八麻。

　　【该题针对“儿童保健和疾病防治”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　儿童计划免疫接种程序表

　　注：1998年卫生部规定不再复种卡介苗;应于6～7岁、12岁时进行复查，结核菌素试验阴性时加重卡介苗。乙型脑炎疫苗不属于国家计划免疫的范畴。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　母乳中维生素A、C、E较多，但是维生素K和维生素D含量不足，在纯母乳喂养时，应及时补充维生素D，所以选C。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　生后4~10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　婴儿每日总能量需要约为110kcal/kg，以后没增加3岁减去10kcal/kg，到15岁时为60kcal/kg。

　　【该题针对“[新]儿童少年膳食安排”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　4～7岁儿童呼吸20～25/分，脉搏80～100/分。腕骨骨化中心有5块，提示儿童4岁。

　　小儿收缩压公式：收缩压=80+(年龄×2);舒张压=收缩压的2/3～1/2。

　　【该题针对“[新]儿童保健和疾病防治”知识点进行考核】

　　3912】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　4月龄孩子应接种脊髓灰质炎、百白破疫苗。

　　【该题针对“[新]儿童保健和疾病防治”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　2个月以上小儿接种卡介苗，接种前应做结核菌素实验，阴性者方得接种。

　　【该题针对“[新]儿童保健和疾病防治”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　正常足月新生儿是指胎龄满37周～42周(260～293天)出生，体重2.5kg以上。身长47cm以上，无任何畸形和疾病的活产新生儿。

　　适于胎龄儿(AGA):指出生体重在相同胎龄平均体重的第10～90百分位者。如果胎龄已足月且无任何疾病，则为正常新生儿。

　　10-90百分位指的是胎龄平均体重范围，通常指在正常平均体重的第10～90百分位数之间。本题在80，是在正常范围内。

　　【该题针对“生长发育”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　奶量计算法(奶量供应估计)：婴儿每日牛奶需要量个体差异较大，可根据具体情况增减。一般按每日能量和水的需要计算：婴儿每日能量需要量为100kcal(418.4kJ)/kg，每日水需要量为150ml/kg。①婴儿配方奶粉摄入量估计：一般市售婴儿配方奶粉1g供能约5kcal (20.92kJ)，婴儿每日能量需要量约为100kcal(418.4kJ)/kg，则每日婴儿配方奶粉摄入量约为 20g/kg;②全牛奶摄入量估计：100ml含8%糖的全牛奶供能约100kcal(418.4kJ)，其中全牛奶 100ml供能67kcal(280.33kJ)，糖8g供能32kcal(133.89kJ)婴儿每日能量需要量约为100kcal(418.4kJ)/kg，故婴儿每日需8%糖、牛奶100ml/kg。

　　【该题针对“婴儿喂养”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。皮下脂肪层厚度时判断营养不良程度的重要指标之一。病久者皮肤干燥、苍白，失去弹性，肌张力减低，肌肉松驰，身高也低于正常。

　　【该题针对“生长发育”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　不同程度脱水的临床表现与判断标准

　　【该题针对“[新]小儿体液平衡的特点和液体疗法”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　口服补液实施方案：①口服补液盐(ORS)传统配方：每袋粉剂含氯化钠，碳酸氢钠，枸橼酸钾，葡萄糖，每袋加温开水至1000ml即可。其电解质渗透压为220mOsm/L，张力约为 2/3张。②口服补液盐(ORS)低渗配方：其张力约为1/2张。③适应证与不适应证：适用于急性腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。不适用于明显呕吐、腹胀、周围循环障碍、心肾功能不全者及新生儿。④用量、用法：轻度脱水按50～80ml/kg、中度脱水按 80～100ml/kg给予。少量多次，每5～10分钟口服一次，每次10～15ml，累积损失量宜在8～10小时内给完。脱水纠正后，余下量宜用等量温开水稀释后按病情需要酌情口服。

　　【该题针对“[新]小儿体液平衡的特点和液体疗法”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　不同程度脱水的临床表现与判断标准

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质(等渗、低渗、高渗)分别选用，一般等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。若临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理;

　　【该题针对“[新]小儿体液平衡的特点和液体疗法”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　累积损失量宜在8～10小时内给完。

　　【该题针对“[新]小儿体液平衡的特点和液体疗法”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患儿以腹泻为主要症状，有中度脱水的表现，血钠在正常范围内，故为中度等渗性脱水。由于大量肠液的丢失，可能存在代谢性酸中毒，同时钾丢失。在脱水纠正前，低钾血症不明显，其原因为：①血液浓缩。 ②代谢性酸中毒时，细胞外液的进入细胞内，细胞内的移到细胞外。随着脱水、酸中毒的纠正，血液稀释，细胞内移到细胞外且细胞外进入细胞内，故有低钾血症出现。

　　【该题针对“[新]小儿体液平衡的特点和液体疗法”知识点进行考核】

　　<5>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　脱水纠正后发生抽搐，考虑低钙的可能性最大，应行补钙治疗。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　儿童体温不超38℃，不应给予药物处理，一般采用物理降温。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血钠128mmol/L。为低渗性脱水。低渗性脱水应补充2/3张，等渗性脱水1/2张，高渗性脱水1/3～1/2张。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　AML：标准诱导缓解方案为DA(柔红霉素+阿糖胞苷)，此外还有HA(三尖杉酯碱+阿糖胞苷)。M3型(APL)使用全反式维A酸和(或)砷剂治疗。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　装修易引起苯的超标，苯能使动物骨髓细胞染色体畸变率增加，骨髓微核率增加，使人体白细胞染色单体畸变率增加。