2020年儿科主治医师考试专项精选题（六）

　　A3,A4型题：以下提供若干个案例子，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下在的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　(1)根据下列材料，回答题：(共用题干)女孩，8岁，半月前有发热，体温38.6～39.8℃，稀水便。7～8次/d，1周后自愈。近2d感疲乏、头晕，晕厥l次。入院查面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg，心界扩大，心率50次/min，有大炮音。该患儿ECG检查的结果最有可能是(　　)。

　　A. 窦性心动过缓

　　B. 二度房室传导阻滞

　　C. 三度房室传导阻滞

　　D. 室率慢的房颤

　　E. 交界性心动过速

　　(2)最可能的诊断为(　　)。

　　A. 中毒性心肌炎

　　B. 病毒性心肌炎

　　C. 病毒性脑炎

　　D. 以上均不是

　　E. 以上均可能

　　(3)目前治疗应首选(　　)。

　　A. 大剂量青霉素静滴

　　B. 氢化可的松

　　C. 阿托品口服

　　D. 异丙肾上腺素静消

　　E. 临时人工心脏起搏

　　(4)根据下列材料，回答题：(共用题于)3岁男孩，因反复全身多部位感染3年，间断发热8个月入院。曾发现左腋、腹股沟包块，肛周红肿，在外胸片提示“双侧肺门淋巴结结核”，抗结核治疗18个月，此间患“肺炎”l次。此后反复发热，咳嗽，咳痰，口腔溃疡，多次8超：肝脾大，有低密度阴影。外周血WBC 20.1×10⁹/L，Hb l09⁹/L，PLT115×10⁹/L，IgG 7.16g/L，IgA 0.78g/L，IgM 0.48g/L。{TS}最可能的诊断是(　　)。

　　A. 粘附分子缺陷病l型

　　B. 粘附分子缺陷病Ⅱ型

　　C. X-连锁慢性肉芽肿病

　　D. 非X-连锁慢性肉芽肿病

　　E. 联合免疫缺陷病

　　(5)引起该病最常见的致病菌为(　　)。

　　A. 金黄色葡萄球菌

　　B. 脑膜炎球菌

　　C. 分枝杆菌

　　D. 肺炎链球菌

　　E. 不动杆菌

　　(6)为预防感染可长期使用(　　)。

　　A. 甲硝唑

　　B. 干扰素和复方新诺明

　　C. 左旋眯唑

　　D. 呋喃丙胺

　　E. 甲苯咪唑

　　(7)根据下列材料，回答题：(共用题于)男，8d，频繁呕吐，重时，吐物含粪便，伴便秘、腹胀。查体：腹部见肠型，肛诊直肠空虚感{TS}最可能的诊断(　　)。

　　A. 肥厚性幽门狭窄

　　B. 幽门痉挛

　　C. 责门松弛症

　　D. 巨结肠

　　E. 肠麻痹

　　(8)为明确诊断应选择的检查是(　　)。

　　A. 钡灌肠

　　B. 上消化道造影

　　C. 腹部立卧位片

　　D. 腹部B超

　　E. 腹部CT

　　(9)根据下列材料，回答题：(共用备选题干)6个月男婴，咳嗽、流涕伴发热3d，1d前热退，咳嗽加重，出现喘息，呈阵性发作。体检：面部湿疹，呼吸急促60次/rain，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血WBC 5×10⁹/L，N0 0.50/L.胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。{TS}可能的诊断是(　　)。

　　A. 支气管哮喘

　　B. 毛细支气管炎

　　C. 异物吸入

　　D. 问质性肺炎

　　E. 喘息性支气管炎

　　(10)经对症治疗，患儿的症状逐渐缓解，肺部哮鸣音和湿I罗音消失。9个月时再次喘息发作，肺部哮鸣音，胸部X线片称间质性改变。此时的诊断应为(　　)。

　　A. 支气管哮喘

　　B. 毛细支气管炎

　　C. 异物吸入

　　D. 间质性肺炎

　　E. 病毒相关性喘息

　　(11)为了解该患儿发展为支气管哮喘的概率，可进行(　　)。

　　A. 皮肤过敏原试验

　　B. 单个核细胞体外产生Il

　　C. 血清IL～12水平

　　D. 血清IgE

　　E. 反复测定肺功能

　　(12)根据下列材料，回答题：(共用备选题干)男，10岁，臀位产，出生体重3000g，身材比例匀称，H11ocm，骨龄相当5～6岁，生长速度2～3cm/岁，智力正常。{TS}最可能的诊断是(　　)。

　　A. 家族性身矮

　　B. 体质性青春期发育延迟

　　C. 宫内生长障碍

　　D. 生长激素缺乏

　　E. 甲状腺功能低下

　　(13)确诊首选的检查是(　　)。

　　A. 空腹生长激素测定

　　B. 胰岛素样生长因子

　　C. 生长激素运动试验

　　D. 生长激素睡眠值

　　E. 两种不同途径生长激素刺激试验

　　(14)最佳治疗方案是(　　)。

　　A. 苯丙酸诺龙

　　B. 人生长激素

　　C. 康立龙

　　D. 优甲乐

　　E. 不需治疗

　　(15)根据下列材料，回答题：(共用题干)男，5岁，平素健康，4d来高热，寒战咳嗽伴右侧胸痛，胸片提示右下肺片影伴右侧中等量胸腔积液。{TS}对判断病原最有价值的措施是(　　)。

　　A. 抽取胸腔积液进行细菌培养

　　B. 抽取血液进行细菌培养

　　C. 痰液涂片进行革兰染色

　　D. 咽拭子采集咽部分泌物进行培养

　　E. 痰病毒抗原检测

　　(16)正确的胸腔穿刺的操作与目的是(　　)。

　　A. 胸腔穿刺沿肋骨下缘进针

　　B. 胸穿抽液越多越快越好

　　C. 出血性疾病亦可进行胸穿

　　D. 有助于确定诊断

　　E. 胸腔穿刺应选择第2肋问

　　(17)可能的病原体是(　　)。

　　A. 卡氏肺囊虫

　　B. 呼吸道合胞病毒

　　C. 军团菌

　　D. 结核茵

　　E. 金黄色葡萄球菌

　　(18)根据下列材料，回答题：(共用题干)女，4个月，近期用多种抗生素治疗，3d来腹泻，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样卸块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块梢物。心肺腹(一)。{TS}可能的诊断为(　　)。

　　A. 病毒性肠炎

　　B. 真菌性肠炎

　　C. 大肠杆菌性肠炎

　　D. 生理性腹泻

　　E. 饮食因素腹泻

　　(19)明确诊断后应选择(　　)。

　　A. 头孢菌素

　　B. 庆大霉素

　　C. 制霉菌素

　　D. 病毒唑

　　E. 乳酶生

　　(20)根据下列材料，回答题：(共用题干)1岁男婴，体胖，第1胎平产，突然阵发性哭闹，面色苍白，不发作时，嬉逗如常，已排果酱样大便2次{TS}首先要做的检查是(　　)。

　　A. 钡剂灌肠X线检查

　　B. 腹部CT

　　C. 腹部B超

　　D. 立位腹部平片

　　E. 腹腔穿刺