2020年儿科主治医师章节课后习题：感染性疾病_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 潜伏期一般30～50天，在年幼儿童可较短。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 表现为发热、咽炎、淋巴结肿大三联征。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般6个月后才能献血。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 艾滋病病毒主要侵犯和破坏辅助性T细胞(CD4+)使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种感染和肿瘤。该病主要传播途径为性接触、注射途径、母婴传播等。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 白喉杆菌为需氧菌或兼性厌氧菌，用奈瑟染色菌体染成黄褐色，一端或二端染成蓝色或深蓝色颗粒，称为异染颗粒，其主要成分是磷酸盐和核糖核酸，是本菌形态特征之一。无毒株被带毒素基因的β-棒状杆菌噬菌体所感染而成为溶原性细菌时，便可产生白喉外毒素，并可随细胞分裂而遗传给子代细菌。本菌的致病物质主要是白喉毒素。锡克试验用于测定人体对白喉有无免疫力，确定是否需要预防接种。对密切接触过白喉病人的易感儿童，可肌内注射1000～2000单位白喉抗毒素作紧急预防，同时注射白喉类毒素以便延长免疫力。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在白喉的治疗中，白喉抗毒素有重要作用，其能中和局部病灶和血循环中的外毒素，避免对组织的进一步损害，减少并发症的发生，但不能中和已经与细胞结合的外毒素，故应尽早使用。抗毒素不能杀灭细菌，与抗生素不能相互替代，故在使用抗毒素的同时使用抗生素。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 重症白喉可并发中毒性心肌炎、周围神经麻痹及继发感染。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗生素治疗：不能替代抗毒素，与其合用可提高疗效、缩短疗程。首选青霉素或红霉素，应用7～10天。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 百日咳是由百日咳杆菌引起的小儿急性呼吸道传染病，抗生素治疗可选用红霉素、氯霉素、阿莫西林，疗程7～10天。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 百日咳

　　痉咳期1?6周，也有长达2个月。痉咳特点为阵发性接连不断的痉挛性短咳，连续数十声，患者面红唇紫，张口伸舌，涕泪俱下，颈静脉怒张，紧接痉咳后有一次深长吸气，伴高调鸡鸣样吼声，痉咳时舌外伸，舌系带反复摩擦门齿，发生舌系带溃破，眼睑浮肿，结膜出血，面部有出血点。新生儿和婴幼儿则以屏气、发绀、窒息、甚至惊厥，心率减慢乃至停止猝死。患儿体温正常，肺部无阳性体征。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 HCMV属于疱疹病毒，基因组为双链DNA，抗原种类很多，具有严格的种属特异性和潜伏-活化特性。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 HBV的抵抗力较强，但65℃10小时、煮沸10分钟或高压蒸气均可灭活HBV。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑脊液分离到病毒可确诊。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿昔洛韦本品为一种高效广谱的抗病毒药。是目前治疗单纯疱疹病毒脑炎的首选药物。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑脊液的变化：外观清亮，白细胞数轻度升高(可在30-500×106/L)，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 水痘皮疹数量较多，数百至数千个不等。一般首先出现于面部、头皮和躯干，其分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可预防麻疹;若5天后注射者，仅能减轻症状。被动免疫只能维持3～8周，以后应采取主动免疫。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 我国儿童计划免疫程序规定：8个月初免，7岁时复种。麻疹流行时，可在接触麻疹后2天内对易感者应急接种，以防发病或减轻症状。人丙种球蛋白(0.25ml/kg)在接触麻疹后5天内肌注可预防患病;接触5天后注射只能减轻症状。被动免疫维持3～8周。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人丙种球蛋白(0.25ml/kg)在接触麻疹后5天内肌注可预防患病;接触5天后注射只能减轻症状。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 典型麻疹潜伏期6～18天，一般10～14天,免疫者可延至21～28天。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 前驱期：一般3～4天。发热、结合膜炎、上感样表现和柯氏斑(为双侧颊黏膜见直径0.5～1mm大小白色斑点，周围有红晕)。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 麻疹患者是唯一的传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。不伴痒感。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 控制传染源：早发现、早报告、早隔离、早治疗。一般患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周，接受过被动免疫者可延至4周。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 被动免疫：接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可预防麻疹;若5天后注射者，仅能减轻症状。被动免疫只能维持3～8周，以后应采取主动免疫。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 麻疹通过患者的呼吸、喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。病后可产生持久的免疫力，大多可获终身免疫。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 麻疹前驱期约3-5天，有发热、卡他症状，麻疹早期诊断最有意义的临床表现是麻疹黏膜斑，又称Koplik斑。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 麻疹病人引起的具有高度传染性的急性出疹性呼吸系统传染病。麻疹病人是传染源，从潜伏期末到出疹后5天传染性。主要通过飞沫传播。麻疹病例主要是学龄前儿童。发病高峰多在冬季。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，即帕氏线。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 已知能引起病毒性心肌炎的病毒有肠道柯萨奇病毒A组和B组、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒等。其中以柯萨奇病毒B1～6型最为常见。

　　概述幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是一种婴幼儿时期常见的急性发疹性传染病。病原为人类疱疹病毒6型。临床特征是：持续高热3～5天，热退疹出。本病多见于6～18个月小儿，3岁以后少见。

　　EB病毒感染系EB病毒(EBV)所致，多发生于儿童期，临床表现多样。有发热、咽峡炎和淋巴结肿大，外周血淋巴细胞和异型淋巴细胞增多，称传染性单核细胞增多症(IM，简称传单〕。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 小儿败血症起病急，常有高热(如弛张热)及全身不适，如头痛、寒战、纳差、苍白。

　　疟疾临床表现周期性发冷，发热，出汗的发作和间歇期症状的消失为临床诊断疟疾的有力佐证。

　　结缔组织疾病包括很多疾病，往往可表现为不规则的发热，一般无寒颤，抗生素无效，同时血沉快。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 流行性感冒(简称流感)，是由流行性感冒病毒(简称流感病毒)引起的常见急性呼吸道传染病。儿童发病率及病死率较高，可有多种临床类型。

　　咽结合膜热：病原为腺病毒3、7型，常发生于春夏季。以发热、咽炎、结膜炎为特征，可散发或发生小流行。多呈高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结膜炎，可伴球结膜出血。颈部、耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状。病程1～2周。

　　急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎性疾病。俗称“伤风”或“感冒”。四季均可发病，但冬季更多见。

　　常见的致病病毒为鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及冠状病毒等。

　　化脓性扁桃体炎病原体多数为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。往往起病急，咽痛明显、伴有高热(体温可达39摄氏度以上)查体可发现扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。

　　疱疹性咽峡炎：病原为柯萨奇病毒A组，好发于夏秋季。急起高热，咽痛，流涎，畏食，呕吐等。可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 流行性腮腺炎传染源为患者(腮腺肿大前7天到后9天唾液带病毒)和隐性感染者。病毒经呼吸道传播。好发年龄为5?14岁，常在集体机构中流行，冬春季为高峰季节。

　　登革热是由伊蚊传播登革病毒引起的急性传染病。

　　脊髓灰质炎病毒属小RNA病毒科肠道病毒属，基因为单股正链RNA，有3个血清型(I、II、Ⅲ型)3型间无共同抗原。患者和隐性感染者都是传染源。患者在潜伏期末开始从鼻咽分泌物(不超过病后1周)和粪便(时间较久，个别长达3～4个月)排病毒。病毒经污染用具、食物或水源传播。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 流行性斑疹伤寒病原体为普氏立克次体，呈微小球杆状，对热、紫外线及一般化学消毒剂均敏感。

　　地方性斑疹伤寒病原体为莫氏立克次体，有不耐热抗原。多见在热带和亚热带地区。

　　恙虫病病原为恙虫病立克次体，双短杆状或球状微生物，寄生于细胞内，对热及化学消毒剂抵抗力差，在加热55℃10分钟即被杀灭，但耐寒冷。自然宿主为鼠及野生啮齿动物，鸟及家禽也为储存宿主。

　　Q热病原体为立克次体中的贝纳柯克斯体，呈短杆状或球状小体，为多形性，吉姆萨染色呈紫色，对理化因素的耐受力较其他立克次体为强，加热至70～90℃需30分钟以上才能杀灭。主要通过接触牛、羊等病兽而得病。