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2020年儿科主治医师章节课后习题:感染性疾病_第4页

来源:考试网    2019-07-10   【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 潜伏期一般30~50天,在年幼儿童可较短。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 表现为发热、咽炎、淋巴结肿大三联征。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 一般6个月后才能献血。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 艾滋病病毒主要侵犯和破坏辅助性T细胞(CD4+)使机体细胞免疫功能受损,最后并发各种感染和肿瘤。该病主要传播途径为性接触、注射途径、母婴传播等。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 白喉杆菌为需氧菌或兼性厌氧菌,用奈瑟染色菌体染成黄褐色,一端或二端染成蓝色或深蓝色颗粒,称为异染颗粒,其主要成分是磷酸盐和核糖核酸,是本菌形态特征之一。无毒株被带毒素基因的β-棒状杆菌噬菌体所感染而成为溶原性细菌时,便可产生白喉外毒素,并可随细胞分裂而遗传给子代细菌。本菌的致病物质主要是白喉毒素。锡克试验用于测定人体对白喉有无免疫力,确定是否需要预防接种。对密切接触过白喉病人的易感儿童,可肌内注射1000~2000单位白喉抗毒素作紧急预防,同时注射白喉类毒素以便延长免疫力。

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 在白喉的治疗中,白喉抗毒素有重要作用,其能中和局部病灶和血循环中的外毒素,避免对组织的进一步损害,减少并发症的发生,但不能中和已经与细胞结合的外毒素,故应尽早使用。抗毒素不能杀灭细菌,与抗生素不能相互替代,故在使用抗毒素的同时使用抗生素。

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 重症白喉可并发中毒性心肌炎、周围神经麻痹及继发感染。

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 抗生素治疗:不能替代抗毒素,与其合用可提高疗效、缩短疗程。首选青霉素或红霉素,应用7~10天。

  9、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 百日咳是由百日咳杆菌引起的小儿急性呼吸道传染病,抗生素治疗可选用红霉素、氯霉素、阿莫西林,疗程7~10天。

  10、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 百日咳

  痉咳期1?6周,也有长达2个月。痉咳特点为阵发性接连不断的痉挛性短咳,连续数十声,患者面红唇紫,张口伸舌,涕泪俱下,颈静脉怒张,紧接痉咳后有一次深长吸气,伴高调鸡鸣样吼声,痉咳时舌外伸,舌系带反复摩擦门齿,发生舌系带溃破,眼睑浮肿,结膜出血,面部有出血点。新生儿和婴幼儿则以屏气、发绀、窒息、甚至惊厥,心率减慢乃至停止猝死。患儿体温正常,肺部无阳性体征。

  11、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 HCMV属于疱疹病毒,基因组为双链DNA,抗原种类很多,具有严格的种属特异性和潜伏-活化特性。

  12、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 HBV的抵抗力较强,但65℃10小时、煮沸10分钟或高压蒸气均可灭活HBV。

  13、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 脑脊液分离到病毒可确诊。

  14、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 阿昔洛韦本品为一种高效广谱的抗病毒药。是目前治疗单纯疱疹病毒脑炎的首选药物。

  15、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 脑脊液的变化:外观清亮,白细胞数轻度升高(可在30-500×106/L),早期以中性粒细胞为主,后期以淋巴细胞为主,蛋白轻度增高,糖和氯化物正常。

  16、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 水痘皮疹数量较多,数百至数千个不等。一般首先出现于面部、头皮和躯干,其分布呈向心性,以发际、胸背较多,四肢面部较少,手掌足底偶见。

  17、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg,可预防麻疹;若5天后注射者,仅能减轻症状。被动免疫只能维持3~8周,以后应采取主动免疫。

  18、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 我国儿童计划免疫程序规定:8个月初免,7岁时复种。麻疹流行时,可在接触麻疹后2天内对易感者应急接种,以防发病或减轻症状。人丙种球蛋白(0.25ml/kg)在接触麻疹后5天内肌注可预防患病;接触5天后注射只能减轻症状。被动免疫维持3~8周。

  19、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 人丙种球蛋白(0.25ml/kg)在接触麻疹后5天内肌注可预防患病;接触5天后注射只能减轻症状。

  20、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 典型麻疹潜伏期6~18天,一般10~14天,免疫者可延至21~28天。

  21、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 前驱期:一般3~4天。发热、结合膜炎、上感样表现和柯氏斑(为双侧颊黏膜见直径0.5~1mm大小白色斑点,周围有红晕)。

  22、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 麻疹患者是唯一的传染源,在出疹前、后5天均有传染性,如并发肺炎等并发症,则传染性可延至出疹后10天。

  23、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 皮疹先见于耳后、发际,渐及额部、面部、颈部,然后自上而下延至躯干和四肢,最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹,呈充血性,略高出皮面。

  24、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 皮疹初为红色斑丘疹,呈充血性,略高出皮面。初发时皮疹稀疏,疹间皮肤正常,其后部分融合成片,颜色加深呈暗红色。不伴痒感。

  25、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 控制传染源:早发现、早报告、早隔离、早治疗。一般患者隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周,接受过被动免疫者可延至4周。

  26、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 被动免疫:接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg,可预防麻疹;若5天后注射者,仅能减轻症状。被动免疫只能维持3~8周,以后应采取主动免疫。

  27、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 麻疹通过患者的呼吸、喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。病后可产生持久的免疫力,大多可获终身免疫。

  28、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 麻疹前驱期约3-5天,有发热、卡他症状,麻疹早期诊断最有意义的临床表现是麻疹黏膜斑,又称Koplik斑。

  29、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 麻疹病人引起的具有高度传染性的急性出疹性呼吸系统传染病。麻疹病人是传染源,从潜伏期末到出疹后5天传染性。主要通过飞沫传播。麻疹病例主要是学龄前儿童。发病高峰多在冬季。

  30、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集,可有皮下出血点形成紫红色线条,即帕氏线。

  二、B

  1、

  【正确答案】 A

  【正确答案】 D

  【正确答案】 C

  【答案解析】 已知能引起病毒性心肌炎的病毒有肠道柯萨奇病毒A组和B组、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒等。其中以柯萨奇病毒B1~6型最为常见。

  概述幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹,是一种婴幼儿时期常见的急性发疹性传染病。病原为人类疱疹病毒6型。临床特征是:持续高热3~5天,热退疹出。本病多见于6~18个月小儿,3岁以后少见。

  EB病毒感染系EB病毒(EBV)所致,多发生于儿童期,临床表现多样。有发热、咽峡炎和淋巴结肿大,外周血淋巴细胞和异型淋巴细胞增多,称传染性单核细胞增多症(IM,简称传单〕。

  2、

  【正确答案】 C

  【正确答案】 E

  【正确答案】 D

  【正确答案】 D

  【答案解析】 小儿败血症起病急,常有高热(如弛张热)及全身不适,如头痛、寒战、纳差、苍白。

  疟疾临床表现周期性发冷,发热,出汗的发作和间歇期症状的消失为临床诊断疟疾的有力佐证。

  结缔组织疾病包括很多疾病,往往可表现为不规则的发热,一般无寒颤,抗生素无效,同时血沉快。

  3、

  【正确答案】 E

  【正确答案】 D

  【正确答案】 B

  【正确答案】 C

  【正确答案】 A

  【答案解析】 流行性感冒(简称流感),是由流行性感冒病毒(简称流感病毒)引起的常见急性呼吸道传染病。儿童发病率及病死率较高,可有多种临床类型。

  咽结合膜热:病原为腺病毒3、7型,常发生于春夏季。以发热、咽炎、结膜炎为特征,可散发或发生小流行。多呈高热,咽痛,眼部刺痛,咽部充血,一侧或两侧滤泡性眼结膜炎,可伴球结膜出血。颈部、耳后淋巴结肿大,有时有胃肠道症状。病程1~2周。

  急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎性疾病。俗称“伤风”或“感冒”。四季均可发病,但冬季更多见。

  常见的致病病毒为鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及冠状病毒等。

  化脓性扁桃体炎病原体多数为溶血性链球菌,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。往往起病急,咽痛明显、伴有高热(体温可达39摄氏度以上)查体可发现扁桃体肿大、充血,表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛,而肺部查体无异常体征。

  疱疹性咽峡炎:病原为柯萨奇病毒A组,好发于夏秋季。急起高热,咽痛,流涎,畏食,呕吐等。可见咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4mm大小的疱疹,周围有红晕,疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。

  4、

  【正确答案】 C

  【正确答案】 B

  【正确答案】 A

  【正确答案】 D

  【答案解析】 流行性腮腺炎传染源为患者(腮腺肿大前7天到后9天唾液带病毒)和隐性感染者。病毒经呼吸道传播。好发年龄为5?14岁,常在集体机构中流行,冬春季为高峰季节。

  登革热是由伊蚊传播登革病毒引起的急性传染病。

  脊髓灰质炎病毒属小RNA病毒科肠道病毒属,基因为单股正链RNA,有3个血清型(I、II、Ⅲ型)3型间无共同抗原。患者和隐性感染者都是传染源。患者在潜伏期末开始从鼻咽分泌物(不超过病后1周)和粪便(时间较久,个别长达3~4个月)排病毒。病毒经污染用具、食物或水源传播。

  5、

  【正确答案】 B

  【正确答案】 C

  【正确答案】 A

  【答案解析】 流行性斑疹伤寒病原体为普氏立克次体,呈微小球杆状,对热、紫外线及一般化学消毒剂均敏感。

  地方性斑疹伤寒病原体为莫氏立克次体,有不耐热抗原。多见在热带和亚热带地区。

  恙虫病病原为恙虫病立克次体,双短杆状或球状微生物,寄生于细胞内,对热及化学消毒剂抵抗力差,在加热55℃10分钟即被杀灭,但耐寒冷。自然宿主为鼠及野生啮齿动物,鸟及家禽也为储存宿主。

  Q热病原体为立克次体中的贝纳柯克斯体,呈短杆状或球状小体,为多形性,吉姆萨染色呈紫色,对理化因素的耐受力较其他立克次体为强,加热至70~90℃需30分钟以上才能杀灭。主要通过接触牛、羊等病兽而得病。

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