2019年儿科主治医师考试核心考点预测题：消化系统疾病

　　一、A2

　　1、3个月婴儿，母乳喂养，生后大便5～6次/天，为 黄色稀糊便，无特殊臭味，精神食欲好，生后体重增长3kg，大便常规检査阴性。最可能的诊断为

　　A、慢性细菌性痢疾

　　B、生理性腹泻

　　C、迁延性腹泻

　　D、真菌性腹泻

　　E、肠结核

　　2、患儿男，7个月。高热、腹泻黏液脓血便1天。 体检:体温40℃，面色青灰，四肢冷，烦躁不安， 心率140次/分，腹平软，未触及肿块。最可能的诊断是

　　A、肠套叠

　　B、真菌性肠炎

　　C、急性坏死性肠炎

　　D、侵袭性大肠杆菌肠炎

　　E、金黄色葡萄球菌性肠炎

　　3、10个月婴儿，腹泻蛋花汤样大便1天，在静脉输 注3:2: 1溶液过程中，忽然出现抽搐。最恰当的处理是

　　A、给予50%葡萄糖

　　B、给予20%甘露醇

　　C、给予地西泮

　　D、给予20%硫酸镁

　　E、给予地西泮及葡萄糖酸钙

　　4、患儿男，5岁，因发热、腹痛、稀粘液便1天入院，大便常规示WBC+++，RBC++，最可能的诊断是

　　A、病毒性肠炎

　　B、真菌性肠炎

　　C、细菌性痢疾

　　D、产毒性大肠杆菌肠炎

　　E、食饵性腹泻

　　5、5个月患儿，腹泻水样便5天,精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测，应补给0.9%氯化钠：5%葡萄糖：1.87%乳酸钠的溶液的比例的ml数为

　　A、450：300：150

　　B、400：300：200

　　C、300：450：150

　　D、200：600：100

　　E、400：700：200

　　6、10kg患儿，腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，CO2CP为11.2mmol/L，选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水：5%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠配剂)

　　A、3：3：1液

　　B、2：3：1液

　　C、4：3：2液

　　D、2：2：1液

　　E、2：6：l液

　　7、男婴，6个月。腹泻2天，稀水样便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥

　　A、喂母奶，暂停辅食

　　B、口服补液盐

　　C、给鞣酸蛋白

　　D、加强护理

　　E、补充各种维生素

　　8、患儿，6个月。腹泻20余天，每日10余次稀水样便，体重5.3kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠125mmol/L。考虑诊断为

　　A、中度等渗脱水

　　B、重度等渗脱水

　　C、中度低渗脱水

　　D、重度低渗脱水

　　E、重度高渗脱水

　　9、8个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便10余次/日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞2～3个/HP，大便细菌培养阴性，血常规：WBC为7.5 ×109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是

　　A、致病性大肠杆菌肠炎

　　B、细菌性痢疾

　　C、病毒性肠炎

　　D、金葡菌肠炎

　　E、真菌性肠炎

　　10、男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样。T39.5℃，P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱;血pH7.24，PaCO2 9.4kPa，BE：-6 mmol/L。应考虑

　　A、代谢性酸中毒，代偿性

　　B、呼吸性酸中毒，代偿性

　　C、呼吸性酸中毒，失代偿性

　　D、代谢性酸中毒，失代偿性

　　E、代谢性合并呼吸性酸中毒

　　11、2个月男婴，生后3周出现溢乳，继后喷射性呕吐，吐出物为带凝块奶汁，不含胆汁。体检：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最可能的诊断为

　　A、胃扭转

　　B、幽门痉挛

　　C、先天性肥厚性幽门狭窄

　　D、贲门失弛缓症

　　E、胃食管反流

　　12、患者，男性，12岁。6个月来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线钡餐检查示回盲部钡剂充盈缺损，可能性最小的是

　　A、右侧结肠癌

　　B、肠结核

　　C、克罗恩病

　　D、血吸虫病性肉芽肿

　　E、慢性溃疡性结肠炎

　　13、患儿女，5岁。反复发作腹痛2个月余，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲缺乏、恶心、呕吐，中上腹压痛。最可能的诊断为

　　A、肠痉挛

　　B、慢性胃炎

　　C、急性胃炎

　　D、腹型癫痫

　　E、肠蛔虫

　　14、患儿女，13岁。餐后突发中上腹剧痛4小时，伴右下腹痛。检查上腹及右下腹压痛，伴肌紧张，既往有空腹痛病史。可能诊断为

　　A、阑尾炎穿孔

　　B、急性出血性胰腺炎

　　C、胆道蛔虫症

　　D、溃疡病穿孔

　　E、绞窄性肠梗阻

　　15、2个月婴儿，体重7kg，出生不久即呕吐，为胃内容物、不含胆汁，发生于进食后，每天3～5次不等，大便每天1～2次。腹部B超和钡餐检查无异常发现。可能的诊断是

　　A、生理性胃食管反流

　　B、病理性胃食管反流

　　C、肥厚性幽门梗阻

　　D、巨结肠

　　E、贲门失迟缓症

　　16、8个月婴儿，突然出现剧烈腹痛，面色苍白，汗多，随之出现呕吐即来就诊，腹部B超提示，同心圆图像，考虑为肠套叠，患儿一般情况好。最合适的处理方法是

　　A、暂输液观察

　　B、钡灌肠复位

　　C、空气灌肠复位

　　D、急诊手术

　　E、不处理

　　17、8岁患儿，阵发性腹痛1周，伴间歇性呕吐，不含胆汁，不腹泻、无血便。査体:精神差、腹部稍胀、无压痛，脐周触及包块。首选的辅助检查是

　　A、胃肠钡餐

　　B、B超

　　C、腹部CT

　　D、腹部平片

　　E、空气灌肠