2019年儿科主治医师考点精选题：小儿结核病

　　【例题】结核分枝杆菌的病理学特征中，错误的描述是：

　　A.结核杆菌是不运动杆菌

　　B.结核杆菌是不产生芽孢的杆菌

　　C.结核杆菌是抗酸染色阳性杆菌

　　D.结核杆菌培养至少需要3～6个月才可见菌落

　　E.结核杆菌是专性需氧杆菌

　　【正确答案】D

　　【例题】目前使用的卡介苗最原始的菌种是：

　　A.牛型结核分枝杆菌

　　B.人型结核分枝杆菌

　　C.鸟型结核分枝杆菌

　　D.田鼠结核分时杆菌

　　E.非结核分枝杆菌

　　【正确答案】A

　　【例题】临床诊断儿童原发型肺结核最有价值的检查是：

　　A.全面详尽的体格检查

　　B.血沉和血常规检查

　　C.影像学检查

　　D.血清结核抗体测定

　　E.痰液涂片做抗酸染色找结核杆菌

　　【正确答案】C

　　【例题】儿童感染结核杆菌侵入机体若发生变态反应，其出现时间通常是：

　　A.2-3天

　　B.5-7天

　　C.7-10天

　　D.1-2个月

　　E.3-4个月

　　【正确答案】D

　　【例题】下面抗结核药中，不属于杀菌剂的药物是：

　　A.异烟肼(INH)

　　B.利福平(RFD)

　　C.吡嗪酰胺(PZA)

　　D.链霉素(SM)

　　E.乙胺丁醇(EMB)

　　【正确答案】E

　　【例题】接种卡介苗引起接种处红肿，甚至破溃，这是免疫反应和变态反应现象。参与该反应过程的主要因素是：

　　A.B淋巴细胞参与反应过程

　　B.T淋巴细胞参与反应过程

　　C.T、B淋巴细胞共同参与反应过程

　　D.两种不同T淋巴细胞参与反应过程

　　E.两种不同B淋巴细胞参与反应过程

　　【正确答案】D

　　【例题】

　　A.异烟肼

　　B.利福平

　　C.吡嗪酰胺

　　D.乙胺丁醇

　　E.链霉素

　　最容易发生肝损害的药物是：

　　【正确答案】B

　　可使尿液、汗液、泪液呈砖红色变化的药物是：

　　【正确答案】B

　　容易导致视神经炎的药物是：

　　【正确答案】D

　　【例题】1岁半小儿，接种过卡介苗，PPD24小时至72小时硬结直径21cm，不发烧，下一步处理是：

　　A.复查PPD皮试

　　B.胸片

　　C.青霉素抗感染

　　D.理解给予异烟肼抗结核治疗

　　E.继续观察1个月

　　【正确答案】B

　　【例题】3岁半患儿，近3周发烧38～39℃，经常干咳，多汗，食欲下降。查体：呼吸稍促，心肺无明显异常，肝脾不大，外周血正常，血沉60mm/h，胸片呈肺门影稍大，右上肺靠近肺门处有浅片阴影。最可能诊断是：

　　A.腺病毒肺炎

　　B.节段性肺炎

　　C.金葡菌肺炎

　　D.原发综合征

　　E.小叶性干酪性肺炎

　　【正确答案】D

　　【例题】患儿女，5岁半，1个月来精神欠佳，食欲减退，体重下降伴咳嗽。体检：一般情况尚好，单侧颈部可扪及多个1cm大小淋巴结，质硬，压痛，心肺听诊无好转，肝脾未扪及，PPD(-)。胸部X线片检查，肺门淋巴结肿大，血沉60mm/h。该患儿最可能的诊断是：

　　A.原发性肺结核

　　B.支原体肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.金葡菌肺炎

　　E.肺炎球菌肺炎

　　【正确答案】A

　　【例题】患儿，2个半月，因生后出现咳嗽，日渐加强，且伴气促，阵阵面青，是否发烧家长不知道，查体：营养发育差，呼吸急促，心率快而有力，双肺无干湿啰音，唇周发绀，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，前囟张力增高，颈强直(-)。追问病史，其母近3+个月经常发烧、咳嗽，按肺炎治疗不见好转，有时咳嗽痰中带血，伴有胸部疼痛，体温经常在38℃左右。

　　对母亲应尽快采取的措施是：

　　A.抗痨治疗

　　B.使用头孢菌素

　　C.胸部X线片或CT后确定治疗方案

　　D.做PPD或接种卡介苗后决定治疗方案

　　E.抽血做结核IgM或IgG检查测定后继续观察

　　【正确答案】C

　　该病儿最大可能的诊断是：

　　A.毛支炎

　　B.败血症

　　C.支气管肺炎

　　D.先天性全身性结核病

　　E.先天性巨细胞病毒感染

　　【正确答案】D

　　若诊断为全身性结核病，最佳的治疗方案是：

　　A.青霉素+链霉素+异烟肼

　　B.青霉素+第三代头孢菌素+利福平

　　C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

　　D.异烟肼+吡嗪酰胺+第三代头孢菌素

　　E.链霉素+头孢菌素+异烟肼