2019年儿科主治医师考点精选题：循环系统疾病 _第2页

　　3个月婴儿，喂养困难，气急，多汗，心脏听诊于胸骨左缘第2肋间可闻粗糙响亮的机器样连续性杂音，该患儿可能为

　　患儿男，3岁，因患上感来诊。查体发现胸骨左缘第3、4肋间有Ⅲ～ Ⅳ 级粗糙全收缩期杂音，P2亢进，患儿可能为

　　患儿女，2岁，平素易感冒，多汗，活动后气急。检查发现P2亢进，固定分裂，胸骨左缘第2、3肋间可闻Ⅱ～Ⅲ 级收缩期杂音，患儿可能为：

　　『正确答案』C

　　『正确答案』A

　　『正确答案』B

　　1岁内小儿心力衰竭最常见的原因是：

　　A.病毒性心肌炎

　　B.中毒性心肌炎

　　C.心内膜弹力纤维增生症

　　D.急性肾炎

　　E.先天性心脏病

　　『正确答案』E

　　患儿男，10岁，2周前曾患上呼吸道感染，现出现线心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安，面色苍白，四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。

　　现最可能的并发症为：

　　A.频发室性期前收缩

　　B.充血性心力衰竭

　　C.心源性休克

　　D.阵发性室性心动过速伴心肌劳损

　　E.一度房室传导阻滞

　　『正确答案』C

　　此病例哪项治疗措施不正确：

　　A.加速静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素

　　B.静脉推注大剂量维生素C

　　C.及时应用调节血管紧张度如多巴胺、异丙肾上腺素及重酒石酸间羟胺(阿拉明)

　　D.纠正心律失常

　　E.不宜使用血管扩张剂如硝普钠

　　『正确答案』E

　　该患儿病毒学诊断最有价值的确诊依据是：

　　A.从患儿鼻咽冲洗液分离出病毒

　　B.从患儿粪便中分离出病毒

　　C.恢复期血清抗体效价比急性期增高4倍以上

　　D.免疫荧光技术及免疫电子显微镜证实心肌有病毒存在

　　E.从患者的血液中分离出病毒

　　『正确答案』D

　　3岁的室间隔缺损患儿反复发热、咳嗽10余天，胸片示肺纹理增多，小片状阴影。听诊有新出现的杂音。

　　应首先考虑的诊断是

　　A.肺炎

　　B.败血症

　　C.肺栓塞

　　D.感染性心内膜炎

　　E.上感

　　『正确答案』D

　　为明确诊断应进一步做的检查是

　　A.心电图

　　B.胸片

　　C.胸部CT

　　D.MRI

　　E.心脏彩超

　　『正确答案』E

　　为指导治疗，应做的进一步诊疗措施是

　　A.痰培养

　　B.血培养

　　C.血常规

　　D.血气分析

　　E.抗“O”试验

　　『正确答案』B

　　患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃，呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音，心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远，腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝，颈静脉回流征(+)，移动性浊音(+)，双下肢水肿。

　　采集病史时应特别注意询问

　　A.败血症病史

　　B.有无胸痛

　　C.肝炎病史

　　D.心脏病史

　　E.肾脏病史

　　『正确答案』A

　　体检重点应是

　　A.肺部啰音

　　B.肝上下界

　　C.心包摩擦音随体位变化

　　D.颈动脉充盈

　　E.气管是否居中

　　『正确答案』C

　　确诊最有价值的辅助检查是

　　A.心电图

　　B.腹水培养

　　C.超声心动图

　　D.血培养

　　E.痰培养

　　『正确答案』C

　　若检查确诊为急性心包积液，期治疗拟选择心包穿刺抽液，主要目的是

　　A.防止心包积液浓缩

　　B.缩短住院时间

　　C.防止胸腔激发感染

　　D.减轻心包填塞症状

　　E.防止呼吸衰竭

　　『正确答案』D

　　如果超声检查未显示明确心包积液，下列间接征象中最有助于心包积液诊断的是

　　A.心脏移位

　　B.X线透视下心脏波动浅快，心腰平直，心影呈烧瓶状

　　C.心影扩大

　　D.肺纹理增多

　　E.肋间隙增宽

　　『正确答案』B

　　若已有检查仍不能证明心包积液，尚需考虑可能的诊断是

　　A.病毒性心肌炎

　　B.重症肺炎

　　C.限制性心肌病

　　D.肝硬化

　　E.先天性心脏病

　　『正确答案』C