2019年儿科主治医师考点精选题：造血系统疾病

　　胚胎期8个月时，体内最主要的造血器官是：

　　A.骨髓

　　B.脾脏

　　C.肝脏

　　D.胸腺

　　E.卵黄囊

　　『正确答案』A

　　小儿末梢血白细胞分类中，中性粒细胞和淋巴细胞比例变化交叉的时间为：

　　A.4-6天和4-6个月

　　B.4-6周和4-6个月

　　C.4-6天和4-6岁

　　D.4-6周和4-6岁

　　E.4-6个月和4-6岁

　　『正确答案』C

　　对于6个月至6岁的小儿，贫血的诊断标准是：

　　A.血红蛋白量 < 90g/L

　　B.血红蛋白量 < 100g/L

　　C.血红蛋白量 < 110g/L

　　D.血红蛋白量 < 120g/L

　　E.血红蛋白量 < 145g/L

　　『正确答案』C

　　慢性严重贫血的病儿输血时需要考虑的原则下列哪一项正确：

　　A.贫血愈重，每次输血量愈大，速度也愈快

　　B.贫血愈重，每次输血量愈小，但速度要快

　　C.贫血愈重，每次输血量愈大，但速度要慢

　　D.贫血愈重，每次输血量愈小，速度也宜慢

　　E.贫血愈重，每次输血量愈大，速度不考虑

　　『正确答案』D 　　患儿女，1岁7个月。数月来面色渐苍白，易疲乏，越来越不活泼，食欲减退，曾吃过墙皮等，体重不增。该患儿出牙晚(1岁5个月开始萌出)，至今以流食和半固体食物为主，食谱较窄。体重10kg，口唇，甲床、睑结膜苍白，心肺无异常发现，肝肋下3cm，脾肋下0.5cm

　　首次门诊需要做的检查是：

　　A.血常规

　　B.血锌

　　C.胃镜

　　D.骨髓穿刺

　　E.血清铁

　　『正确答案』A

　　确定诊断需要做的检查是：

　　A.血常规

　　B.血锌

　　C.胃镜

　　D.骨髓穿刺

　　E.铁代谢相关检查

　　『正确答案』E

　　若给予铁剂治疗，最早改善的是：

　　A.精神及食欲

　　B.网织红细胞增加

　　C.血红蛋白增加

　　D.脾脏缩小

　　E.肝脏缩小

　　『正确答案』A

　　患儿女，9个月，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间断加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖SMⅡ/Ⅵ，肺正常，肝脾肋下未触及。

　　为了诊断，应首选的检查是：

　　A.骨髓检查

　　B.尿常规

　　C.血常规

　　D.大便常规

　　E.胸部X线片

　　『正确答案』C

　　如发现为小细胞低色素性贫血，进一步检查应首选：

　　A.抗碱Hb测定

　　B.骨髓检查

　　C.维生素B12测定

　　D.血清铁

　　E.Hb电泳

　　『正确答案』D

　　查结果示，RBC4.0×1012/L，Hb75g/L，MCV63fl，外周血涂片示RBC大小不等、以小细胞为主、中央淡然区扩大，血清铁5μmol/L。最可能诊断是：

　　A.珠蛋白生成障碍性贫血

　　B.营养性缺铁性贫血

　　C.营养性巨幼细胞贫血

　　D.炎症性贫血

　　E.失血性贫血

　　『正确答案』B

　　最佳的治疗应是：

　　A.注射铁剂

　　B.注射维生素B12

　　C.口服三价铁

　　D.口服叶酸

　　E.口服二价铁

　　『正确答案』E

　　维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞贫血中没有哪项表现：

　　A.贫血为大细胞性

　　B.末梢血中性粒细胞分叶过少

　　C.骨髓检查可见巨幼红细胞

　　D.可伴有精神神经系统症状

　　E.常有肝脾肿大

　　『正确答案』B

　　11个月婴儿，生后曾有青紫窒息，经抢救后无不适。患儿于半岁内曾经智能筛查未发现异常。单纯母乳喂养，母亲长期素食。近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g/L，红细胞数2×1012/L

　　最有诊断意义的辅助检查是：

　　A.骨髓象

　　B.血涂片

　　C.血清铁蛋白

　　D.血清叶酸含量测定

　　E.红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)

　　『正确答案』A

　　震颤的原因是：

　　A.叶酸缺乏

　　B.机体缺铁

　　C.维生素B12缺乏

　　D.缺血缺氧性脑病

　　E.脑发育不全

　　『正确答案』C

　　病因治疗首选：

　　A.维生素B12

　　B.叶酸

　　C.镇静剂

　　D.维生素B12+叶酸

　　E.硫酸亚铁

　　『正确答案』A

　　患儿男，6岁，面色苍白20天，皮肤出血点、牙龈出血2周。查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大;心、肺正常，腹平软，肝脾未触及。血常规：WBC1.5×109/L，Hb60g/L，PLT20×109/L，MCV82fl;外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏。

　　最可能的诊断是：

　　A.急性白血病

　　B.特发性血小板减少性紫癜

　　C.恶性组织细胞病

　　D.再生障碍性贫血

　　E.恶性淋巴瘤

　　『正确答案』D

　　患儿男，4岁。因“感冒”家长给服磺胺1片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb55g/L,WBC13.5 ×109/L，血小板正常，网织红细胞0.15，高铁血红蛋白还原率25%，可能诊断为

　　A.磺胺中毒

　　B.自身免疫性溶血性贫血

　　C.遗传性球形细胞增多症

　　D.地中海贫血

　　E.红细胞G-6-PD缺陷症

　　『正确答案』E

　　下列有关蚕豆病的描述哪一项正确

　　A.其发病与进食蚕豆数量无关

　　B.其发生主要与新蚕豆有关

　　C.每次进食蚕豆一定会发病

　　D.食蚕豆母亲哺乳不会导致发病

　　E.进食蚕豆1周后发病

　　『正确答案』A

　　采用基因分析法进行产前诊断，是目前预防本病行之有效的方法。

　　下列那一种类型地中海贫血常无临床症状：

　　A.HbH病

　　B.轻型α地中海贫血

　　C.中间型β地中海贫血

　　D.重型α 地中海贫血

　　E.重型β地中海贫血

　　『正确答案』B

　　患儿女，8岁。发热，腰痛，伴巩膜发黄1周，两年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏肋下4cm，血红蛋白70g/L，网织红细胞18%，骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳性，可能诊断为：

　　A.温抗体型自身免疫性贫血

　　B.微血管病性溶血性贫血

　　C.冷抗体性自身免疫性溶血性贫血

　　D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　E.G6PD缺陷症

　　『正确答案』A

　　特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是：

　　A.证明有血小板减少

　　B.了解骨髓增生程度

　　C.了解有无合并缺铁性贫血

　　D.了解巨核细胞数量及有无成熟障碍

　　E.证明有无血小板抗体存在

　　『正确答案』D

　　下面那一项符合急性ITP的检查结果：

　　A.凝血时间延长

　　B.出血时间正常

　　C.血块退缩不良

　　D.血小板体积变小

　　E.骨髓巨核细胞数减少

　　『正确答案』C

　　患儿女，14岁。月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb 85g/L，WBC 5.6 ×109/L，PLT 32 ×109/L。

　　初步诊断为特发性血小板减少性紫癜，哪项检查对诊断最有帮助：

　　A.束臂试验阳性

　　B.血小板抗体阳性

　　C.骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟障碍

　　D.出血时间延长

　　E.血块收缩不良

　　『正确答案』C

　　最后确诊为慢性ITP主要依据是：

　　A.病程3个月

　　B.病程6个月

　　C.激素依赖

　　D.血小板抗体增高

　　E.骨髓巨核细胞数为1000个

　　『正确答案』B

　　规范应用泼尼松治疗无效或复发，下一步治疗常选用：

　　A.加大泼尼松剂量

　　B.达那唑

　　C.免疫抑制剂如长春新碱

　　D.大剂量丙种球蛋白

　　E.脾切除

　　『正确答案』C

　　应用糖皮质激素治疗ITP的主要作用机制是：

　　A.促使RBC增生

　　B.使血小板破坏减少

　　C.降低毛细血管脆性，减轻出血

　　D.增加骨髓巨核细胞数量

　　E.增加血小板的生成

　　『正确答案』B