答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　感染性腹泻：可由病毒、细菌、真菌及寄生虫等引起，以病毒感染最多见。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肠套叠发病年龄1岁以下占半数，2岁以下占80%。4～10个月为发病年龄高峰。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　近年已证实Hp感染是慢性胃炎的主要病因。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　新生儿和婴幼儿胃的解剖特点：水平位、胃底发育差、贲门肌弱，加之吸吮时吞入空气，故易发生溢乳及呕吐。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性腹泻病程<2周，迁徙性腹泻病程是2周?2个月，慢性病程>2月。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　低钾血症时主要表现为神经肌肉兴奋性降低，如骨骼肌无力，出现腱反射迟钝或消失。平滑肌受累出现腹胀、肠鸣音减弱。心肌受损时出现心音低钝，心电图显示ST段降低、T波平，但不会T波高尖。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　重型腹泻有较明显的脱水。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　脱水性质不明时，先按等渗脱水选择补液种类，即等渗脱水用1/2张含钠液。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　根据黏液血便及腊肠样包块，怀疑为肠套叠，所以首选B超。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　产毒性大肠杆菌引起的腹泻与细胞主动排水过程有关，即肠液中钠、氯及水分分泌明显增加。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是由主细胞分泌的。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肠套叠发病年龄1岁以下占半数，2岁以下占80%。4～10个月为发病年龄高峰;健康肥胖儿多见。原发性(占95%)、继发性(占5%);原发性肠套叠病因不明，继发性肠套叠多有明显的机械原因。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　氢氧化铝为抗酸及胃黏膜保护类药物。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　西咪替丁有显著抑制胃酸分泌的作用，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、分肽胃泌素、胰岛素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　通常以十二指肠屈氏韧带为标志而划分。屈氏韧带以上的部分称上消化道，包括口腔、咽、食管、胃、十二指肠，上段空肠;下消化道为屈氏韧带以下的部分，包括下段空肠、盲肠、阑尾、回肠、结肠、直肠。临床上通常把从口腔到十二指肠这部分管道称为上消化道，空肠以下的部分称为下消化道，

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　根据炎性细胞浸润胃黏膜的深浅、病变程度的不同，又可将慢性浅表性胃炎分为轻度、中度、重度三级。炎细胞浸润较轻，范围限于黏膜浅表的1/3，其他病变也不甚明显者为轻度;病变程度介于轻重度之间，炎细胞浸润及黏膜浅层的1/3～2/3者为中度;炎细胞浸润较重，范围达黏膜的2/3以上，甚至达全层，上皮细胞变性明显，且有坏死及胃小弯扩张、变长、变深或伴有肠腺化生者为重度。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胃镜检查及胃黏膜活检是确诊胃炎的依据。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　一般认为炎症细胞浸润伴上皮细胞变性和隐窝脓肿者为活动期。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　Crohn病男性多见,发病部位以末端回肠为主,多有腹腔脓肿,主要病理改变为肠腔狭窄、鹅卵石征和节段性改变;肠结核以女性多见,病变多位于回盲部,常并发腹腔积液,病理改变以肉芽肿,尤其是干酪样肉芽肿及肉芽肿的融合为主。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　诊断Hp感染的检测方法很多，包括Hp培养(诊断Hp感染的“金标准”)、13C呼气试验(非创伤性检查，特异性及敏感性均高)、快速尿素酶试验(临床最常用)、组织染色检査、粪便测定Hp抗原等，唯有血培养无意义。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　：新生儿生后1?2天胃酸分泌高，4?5天后开始下降，以后又逐渐升高。因此，新生儿也可发生消化性溃疡。儿童溃疡病不同年龄溃瘍种类不同，临床表现也不一样。新生儿期以激发溃疡为主，婴儿期与新生儿相似，幼儿期则是胃和十二指肠溃疡相等，学龄期儿童则以消化性溃疡为主，即十二指肠溃疡为主。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　萎缩性胃炎为固有腺体萎缩，浅表性胃炎没有。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　小儿肠套叠诊断首选的检查腹部B超。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胃泌素细胞是由G细胞分泌的。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　不会随着年龄的增长而减轻。随年龄减轻一般是生理是胃食管返流。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　小儿胃食管反流病的主要发病因素是下食管括约肌张力低。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　足月儿肠屏障功能没有成熟。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　生理性胃食管反流不影响生长发育，不引起并发症。

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　等渗性缺水：成人：135～145mol/L，儿童：130～150mol/L。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　婴儿腹泻伴等渗脱水用1/2张液。

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　1.轻度脱水失水量<5%(30～50ml)仅有一般的神经功能症状，如头痛、头晕无力，皮肤弹性稍有降低。高渗性脱水有口渴

　　2.中度脱水失水量5%-10%(50～100ml)脱水的体表症征已经明显，并开始出现循环功能不全的症征。

　　3.重症脱水失水量占体重的10%以上(100～120ml)前述症征加重，甚至出现休克、昏迷。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　黄色葡萄球菌肠炎：大便腥臭，呈黄或暗绿色，水样、黏液多，少数为血便。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　Crohn病主要好发部位是回肠末端。

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　儿童胃食管反流病药物治疗的疗程是4～8周。

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胃食管反流的检查方法很多，其中24小时pH检测是最可靠的方法，能24小时检测到有无反流、反流次数、反流最长时间、反流与症状的关系等，因而能区分生理性与病理性反流。

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　溃疡病X线征象有直接和间接两种。龛影是直接征象及确诊依据;局部压痛、胃大弯痉挛性切迹、十二指肠球部激惹、充盈不佳、畸形为间接征象，不能确诊。

　　充盈缺损多见于占位性病变，如良恶性肿瘤等。

　　37、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　学龄前期常为脐周疼痛，可夜间发作，食欲差，有呕吐和(或)胃肠道出血。

　　38、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　质子泵抑制剂：通过抑制壁细胞上H+ -K+ -ATP酶的活力，阻断胃酸分泌的最后环节，抑酸作用强大持久，是目前最强的抑制胃酸分泌的药物。

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　新生儿期以突然上消化道出血、穿孔为主要特征。发病急，呕血，便血，腹胀，休克。多为伴发颅内出血、严重窒息缺氧、败血症等病症的继发性溃疡;也有生后2～3天发生的原发性溃疡。

　　40、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　消化性溃疡的维持治疗:对症状严重、反复发作、有并发症或高危因素的病儿，主张给予H2受体拮抗剂维持治疗1?2年。