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2020儿科主治医师章节知识点：变态反应性疾病概述

来源：考试网 2020-08-24 【大中小】

　　变态反应性疾病概述

　　一、变态反应概念及分类

　　变态反应亦称超敏反应或过敏反应，是一种特殊的病理免疫反应，表现为当机体通过吸入、食入、注射或接触等途径接受抗原刺激后致使其反应性发生改变，机体再次暴露于相同抗原时，出现某些组织或器官甚至全身性强烈反应，引起组织损伤或机体生理功能紊乱

　　根据细胞损伤的主要病理机制及临床特点Coombs和Gell将变态反应分为四种类型

　　Ⅰ型变态反应：速发型或过敏型

　　Ⅱ型变态反应：细胞毒型或细胞溶解型

　　Ⅲ型变态反应：免疫复合物型或血管炎型

　　Ⅳ型变态反应：迟发型超敏反应

Ⅰ型变态反应	·速发型或过敏型，由IgE介导，肥大细胞及嗜碱性粒细胞参与 ·特点是发生和消失迅速，反应过程中无补体参加，一般无组织细胞破坏 ·属于此型变态反应的疾病有过敏症、过敏性哮喘、荨麻疹、血管性水肿、食物过敏等
Ⅱ型变态反应	·又称细胞毒型或细胞溶解型 ·介导此型反应的抗体多为IgG、IgM，亦有少数IgA ·属于Ⅱ型变态反应的常见疾病有免疫性血细胞减少症; ABO溶血、肺出血性肾炎综合征等
Ⅲ型变态反应	·亦称免疫复合物型或血管炎型，当存在持续性抗原或抗原量稍多于抗体时，抗原抗体形成免疫复合物并沉积于小血管壁，通过激活补体和细胞成分导致沉积部位发生以中性粒细胞浸润为主的炎症变化和损伤，参与的抗体主要是IgG，少数为IgM和IgA ·链球菌感染后肾小球肾炎、血清病、某些荨麻疹、血管炎及狼疮肾炎等
Ⅳ型变态反应	·即迟发型超敏反应，由T淋巴细胞介导 ·典型的Ⅳ型变态反应见于结核再感染及皮肤结核菌素试验、接触性皮炎、湿疹、移植物排斥反应等

　　二、特应性与特应性疾病

　　特应性是指某些个体具有对环境变应原容易产生特异性IgE抗体并发生过敏性疾病的素质。

　　有明显的家族遗传倾向

　　血清IgE值高

　　外周血嗜酸性粒细胞增多

　　对异种蛋白过敏

　　三、变态反应性疾病的防治原则

　　寻找和避免过敏原

　　对症治疗

　　特异性免疫治疗

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