2020儿科主治医师考试章节考点：甲状腺功能亢进症

基础代谢率増高

食欲亢进、易饥饿、大便次数增多
心悸、心率增快、脉压差增大、可伴有心律紊乱
情绪不稳定、儿童多表现为过度兴奋、脾气急躁、多汗、低热、腱反射亢进等
少数患者以肌肉无力为突出症状，甚至伴有肌病表现

甲状腺肿大

多数为整个腺体弥漫性肿大、两侧对称（部分患儿甲肿可不对称）、质地中等、无结节、无疼痛，可闻及血管杂音

眼球突出

多数为轻、中度突眼，恶性突眼少见。还可伴有上眼睑退缩、眼睑不能闭合、瞬目减少、辐辏反应差，少数伴眼肌麻痹

甲亢危象

常因急性感染、创伤、手术、应激及不恰当停药而诱发
起病突然且急剧进展，表现为高热、大汗淋漓、心动过速、频繁呕吐及腹泻、迅速出现全身衰竭、昏迷
常死于休克、心肺功能衰竭、黄疸及电解质紊乱

目的

减少甲状腺素的分泌，维持正常的甲状腺功能，消除临床症状并恢复机体的正常代谢
不仅达到“功能缓解”，最终达到“免疫缓解”，防止复发

一般治疗

急性期注意卧床休息、减少体力活动。加强营养。避免食用含碘高的食品
普萘洛尔（心得安）

特殊治疗

包括药物、同位素及手术治疗
以抗甲状腺药物治疗为首选疗法：咪唑类、硫脲类衍生物

动态监测指标

其预测复发的价值依次为sTSH＞FT3＞FT4＞T3＞T4
TRAb不仅是GD的重要诊断指标，同时可反映疾病的活动程度。TRAb是否转阴并稳定一个时期，被认为是甲亢缓解、停药或复发的指标