第十节 急性脊髓炎
急性脊髓炎也称急性横贯性脊髓炎，系指脊髓实质的非化脓性炎症。临床以脊髓急性横贯性损害为主要表现。
一、病因与发病机制
本病的确切病因尚未明了。可能为病毒感染后、疫苗接种后或中毒等因素诱发自身免疫反应所致。
上胸段受累最多见。
病理改变为炎症和变性，主要表现为软脊膜和脊髓水肿、变性、炎症细胞浸润、渗出、神经细胞肿胀，严重者出现脊髓软化、坏死、出血、慢性期神经细胞萎缩，神经髓鞘脱失、轴突变性和神经胶质细胞增生。
二、临床表现
脊髓实质性损害为基本特征，发病前1～3周可有病毒感染史或预防接种史。
○运动障碍
○感觉障碍
○自主神经症状
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运动障碍 |
①病变节段以下的上运动神经元性麻痹 |
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感觉障碍 |
①病变节段以下感觉减退或丧失，典型者呈传导束型感觉障碍 |
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自主神经症状 |
①急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期过者逐渐出现尿失禁 |
三、辅助检查
○血象
○脑脊液
○脊髓造影
○其他
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血象 |
多无异常改变 |
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脑脊液 |
压力大多正常 |
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脊髓造影 |
常见脊髓弥漫性肿胀，或可为正常 |
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其他 |
脊髓CT可见脊髓轻度增粗，密度不均匀 |
四、诊断
急性起病+典型临床特点。
五、治疗
一般治疗
肾上腺皮质激素
对症治疗
康复治疗
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