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2020年儿科主治医师第七章考点:急性上呼吸道感染

来源:中华考试网    2019-08-30   【

  第二节 急性上呼吸道感染

  一、概述

  简称上感,俗称“感冒”,小儿最常见疾病

  主要侵犯鼻、鼻咽和咽部

  常诊断为:急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等

  二、病因

  各种病毒和细菌均可引起

  以病毒多见,约90%以上

  病毒感染后可继发细菌感染,最常见为溶血性链球菌

  三、临床表现和常见临床类型

  一般类型上感

  ·婴幼儿可骤然起病,高热、咳嗽。食欲差,可伴有呕吐、腹泻、烦躁

  ·年长儿,受凉后1-3天出现症状,有些早期可有阵发性脐周疼痛,与发热所致阵发性肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关

  ·体检可见咽部充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大等;肺部呼吸音正常

  ·一般病程3-5天,若体温持续不退或病情加重,考虑感染侵袭其他部位

  两种特殊类型上感

  ·疱疹性咽峡炎:柯萨奇A组病毒,常发于夏秋季。急起高热、咽痛、厌食、呕吐等;咽部充血,2-4mm疱疹,周围有红晕

  ·咽-结合膜热:腺病毒3、7型,常发于春夏季,可于儿童集体机构中流行。发热、咽炎、结合膜炎

  并发症

  ·婴幼儿多见

  ·可波及邻近器官,或向下蔓延

  ·可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管炎、支气管炎

  疱疹性咽峡炎

  四、诊断

  临床表现+病毒的血象特点+病毒分离等病因检测

  五、鉴别诊断

  流感;急性传染病早期(麻疹,流脑,百日咳,猩红热,脊髓灰质炎等);急腹症(急性阑尾炎、上感伴腹痛者等)

  六、治疗

  休息,多饮水;抗病毒药物(三氮唑核苷);对症治疗

  七、预防

  加强体格锻炼、增强抵抗力;提倡母乳喂养等

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