2020年儿科主治医师第七章考点：急性上呼吸道感染

　　第二节　急性上呼吸道感染

　　一、概述

　　简称上感，俗称“感冒”，小儿最常见疾病

　　主要侵犯鼻、鼻咽和咽部

　　常诊断为：急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等

　　二、病因

　　各种病毒和细菌均可引起

　　以病毒多见，约90%以上

　　病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌

　　三、临床表现和常见临床类型

　　一般类型上感

　　·婴幼儿可骤然起病，高热、咳嗽。食欲差，可伴有呕吐、腹泻、烦躁

　　·年长儿，受凉后1-3天出现症状，有些早期可有阵发性脐周疼痛，与发热所致阵发性肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关

　　·体检可见咽部充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大等;肺部呼吸音正常

　　·一般病程3-5天，若体温持续不退或病情加重，考虑感染侵袭其他部位

　　两种特殊类型上感

　　·疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒，常发于夏秋季。急起高热、咽痛、厌食、呕吐等;咽部充血，2-4mm疱疹，周围有红晕

　　·咽-结合膜热：腺病毒3、7型，常发于春夏季，可于儿童集体机构中流行。发热、咽炎、结合膜炎

　　并发症

　　·婴幼儿多见

　　·可波及邻近器官，或向下蔓延

　　·可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管炎、支气管炎

　　疱疹性咽峡炎

　　四、诊断

　　临床表现+病毒的血象特点+病毒分离等病因检测

　　五、鉴别诊断

　　流感;急性传染病早期(麻疹，流脑，百日咳，猩红热，脊髓灰质炎等);急腹症(急性阑尾炎、上感伴腹痛者等)

　　六、治疗

　　休息，多饮水;抗病毒药物(三氮唑核苷);对症治疗

　　七、预防

　　加强体格锻炼、增强抵抗力;提倡母乳喂养等

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