2020主管药师《临床药物治疗学》章节考点：哺乳期妇女用药

哺乳期妇女用药

　　1.药物的乳汁分泌

　　(1)药物的脂溶性：乳汁中的脂肪含量高于血浆，因此，脂溶性较高的药物易穿透生物膜进入乳汁 。

　　(2)药物分子的大小：药物的分子量越小越容易转运 ，当分子量小于200D时，乳汁中的药物浓度接近乳母的血药浓度。

　　(3)母体的游离药物浓度：乳母体内的游离药物浓度越高，则药物分子向低浓度区域的被动扩散就越容易。

　　(4)乳母服药的剂量大小和疗程长短。

　　(5)血浆与乳汁的pH差：正常乳汁的pH低于血浆，分子量小、脂溶性高而又呈弱碱性的药物，在乳汁中含量较高 。

　　一般来说，哺乳期妇女服用的药物是以被动扩散 的方式从母血通过乳腺转运到乳汁中。大部分药物可以从乳汁中分泌出来，浓度也比较低，其乳汁排出的药量不超过日摄取量的1%。只有红霉素、磺胺甲噁唑、异烟肼、卡马西平、苯巴比妥、地西泮 等分子量较小或脂溶性较高的药物，从乳汁排出量较大，可使得新生儿体内血药浓度达到或接近母体血药浓度。

　　“本地一红黄马”

　　2.哺乳期合理用药原则

　　◆ 如果不得不需要治疗用药时，应该选用乳汁排出少、相对比较安全的药物;

　　◆ 服药时间应该在哺乳后30分钟至下一次哺乳前3～4小时;

　　◆ 最安全的办法，是在服药期间暂时不哺乳或少哺乳。

　　◆ 哺乳期禁用和慎用的药物见下表。

　　哺乳期禁用和慎用的药物

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