主管药师考试辅导：水、钠代谢障碍──低钠血症、高钠血症_第2页

发病原因与机制;

(1)水摄入过多：如用无盐水灌肠、持续性过量饮水，静脉过多过快地输入无盐液体，超过肾脏的排水能力。

(2)水排出减少：多见于急性肾衰竭，ADH分泌过多等。

3.等容量性低钠血症：特点是失钠多于失水，血清Na+浓度低于130mmol/L，血浆渗透压低于280mOsm/L，一般不伴有血容量改变。

发病原因与机制：

主要见于ADH分泌异常综合征。如恶性肿瘤，中枢神经系统疾病，肺部疾病等。

4.低容量性高钠血症：又称高渗性脱水，特点是失水多于失钠，血清Na+浓度高于150mmol/L，血浆渗透压高于310mOsm/L，细胞内、外液量均减少。

发病原因与机制：

(1)水摄入过少：水源断绝，饮水、进食困难。

(2)水丢失过多：经呼吸道失水，如癔症、代酸等所致过度通气;经皮肤失水，见于高热、大量出汗、甲状腺功能亢进等;经肾失水，见于中枢性尿崩症、肾性尿崩症，大量应用脱水剂等;经消化道丢失如呕吐、腹泻及消化道引流等。

5.高容量性高钠血症：特点是血容量和血钠均增高。

主要发病原因与机制：

盐摄入过多或盐中毒。见于医源性盐摄入过多：如治疗低渗性脱水时给予过多高渗盐溶液，纠正酸中毒时给予高浓度碳酸氢钠等;原发性钠潴留：见于原发性醛固酮增多症和Cushing综合征患者。

6.等容量性高钠血症：特点是血钠升高，血容量无明显变化。

发病原因与机制：

可能主要是下丘脑病变，渗透压调定点上移所引起的原发性高钠血症。

原因和机制

7.血钠浓度正常的血容量不足：又称等渗性脱水，特点是钠、水等比例丢失，血容量减少，血钠浓度在正常范围。

发病原因与机制：

任何原因致短时间内等渗性体液大量丢失。见于呕吐，腹泻，大面积烧伤，大量抽放胸、腹水等。

8.水肿：水肿是指液体在组织间隙或体腔内过多积聚的病理过程。