初级药师考试知识点特训题：病理生理学

　　1、肾衰损伤肾小管导致

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性碱中毒

　　C.代谢性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.酸流失

　　[答案]C

　　2、下列水电解质失衡最容易发生休克的是

　　A.低容量性低钠血症(低渗性脱水)

　　B.低容量性高钠血症(高渗性脱水)

　　C.水中毒

　　D.等渗性脱水

　　E.低钾血症

　　[答案]A

　　[解析]当发生低容量性低钠血症(低渗性脱水)时，ADH分泌减少，肾小管上皮细胞水分重吸收减少，而导致肾排水增多，可使细胞外液容量减少。低渗透性脱水时，细胞外液呈低渗状态，则水分可以从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液，从而使细胞外液减少，血容量进一步减少，易发生休克。

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　　3、高烧患者出汗多，呼吸增快易出现

　　A.高渗性脱水

　　B.低渗性脱水

　　C.等渗性脱水

　　D.水中毒

　　E.低钠血症

　　[答案]A

　　[解析]低容量性高钠血症低容量性高钠血症又称高渗性脱水，特点是失水多于失钠，血清Na+浓度高于150mmol/L，血浆渗透压高于310mOsm/L，细胞内、外液量均减少。病因与机制：(1)摄入过少：水源断绝，饮水、进食困难。(2)丢失过多：经呼吸道失水，如癔症、代谢性酸中毒等所致过度通气;经皮肤失水;见于高热、大量出汗、甲状腺功能亢进等;经肾失水见于中枢性尿崩症、肾性尿崩症：大量应用脱水剂等;经消化道丢失如呕吐、腹泻及消化道引流等。

　　4、下列属于心力衰竭时肺循环瘀血表现的是

　　A.肝颈静脉反流征阳性

　　B.端坐呼吸

　　C.下肢水肿

　　D.肝肿大、压痛

　　E.颈静脉怒张

　　[答案]B

　　[解析]肺循环充血(1)呼吸困难：①劳力性呼吸困难;②端坐呼吸;③夜间阵发性呼吸困难;④心源性哮喘。(2)肺水肿：是急性左心衰竭最严重的表现，其发生机制与毛细血管压升高、通透性加大等因素有关。

　　5、有关心力衰竭发病的机制描述错误的是

　　A.心肌能量代谢紊乱

　　B.心肌兴奋-收缩耦联障碍

　　C.钙离子复位延缓

　　D.心房舒张势能增高

　　E.心室顺应性降低

　　[答案]D

　　[解析]心力衰竭的发病机制引起心力衰竭的各种病因都是通过削弱心肌的舒缩功能引起心力衰竭发病，这是心力衰竭最基本的发病机制。1.心肌收缩性减弱(1)收缩相关蛋白质破坏(2)心肌能量代谢紊乱(3)心肌兴奋-收缩耦联障碍2.心室舒张功能异常(1)钙离子复位延缓(2)肌球-肌动蛋白复合体解离障碍(3)心室舒张势能减少(4)心室顺应性降低3.心脏各部舒缩活动的不协调性

　　6、创伤性休克Ⅰ期，下列哪项临床表现是错误的

　　A.烦躁不安

　　B.血压明显下降

　　C.脸色苍白

　　D.尿量减少

　　E.脉搏细速

　　[答案]B

　　[解析]休克Ⅰ期，由于交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，皮肤、内脏血管收缩明显，上述微循环的变化对整体有一定的代偿作用，可减轻血压的下降(但严重大出血可引起血压明显下降)，心、脑血流量能维持正常。

　　7、患者术后禁食3天，仅从静脉输入大量的5%葡萄糖液维持机体需要，此患者最

　　A.高血钾

　　B.低血钾

　　C.高血钠

　　D.低血钠

　　E.低血钙

　　[答案]B

　　[解析]术后禁食患者，没有钾摄入而肾仍排钾，加上输入大量葡萄糖，在合成糖原时，细胞外钾进入细胞内，故患者易发生低血钾。

　　8、关于慢性肾衰竭的功能代谢变化，不正确的是

　　A.尿中可出现红细胞

　　B.尿中可出现蛋白质

　　C.晚期尿量减少

　　D.尿中可出现白细胞

　　E.早期尿量减少

　　[答案]E

　　[解析]慢性肾衰竭时的功能代谢变化早期，患者常出现多尿、夜尿(夜间排尿增多)，等渗尿，尿中出现蛋白质、红细胞、白细胞、管型等;晚期则出现少尿。

　　9、引起急性肾衰竭的肾前因素主要是

　　A.汞中毒

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.休克早期

　　D.尿路梗阻

　　E.低血钾

　　[答案]C

　　[解析]休克时，由于肾血液灌流不足，肾小球滤过率减少是引起急性肾衰竭常见的肾前因素。

　　10、下列哪项不是休克Ⅲ期患者的临床表现

　　A.动脉血压进行性降低

　　B.皮肤发绀并出现花斑

　　C.非常烦躁

　　D.神志淡漠，甚至昏迷

　　E.少尿或无尿

　　[答案]C

　　[解析]休克Ⅲ期，微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌等痉挛减轻，真毛细血管网大量开放，微循环淤血。由于有效循环血量减少，心排血量进行性下降，病人表现为血压进行性下降，少尿甚至无尿，皮肤黏膜发绀或出现花斑，冠状动脉和脑血管灌流不足，出现心、脑功能障碍，患者表情淡漠，甚至昏迷。