2021年初级药师考试《微生物学》知识点：总论部分

　　一、绪论(掌握)

　　1.病原生物与病原生物学

　　①微生物：个体小，显微镜才能看到

　　②微生物的种类

	特点	举例
非细胞型微生物	无典型细胞结构，仅含RNA或DNA一种核酸，只能在活细胞中繁殖	病毒
原核细胞型微生物	双链DNA和RNA组成，无核膜、核仁、有核糖体，无内质网、线粒体等	细菌
真核细胞型微生物	有细胞核和各种细胞器，能在体外生长繁殖	真菌

　　③正常菌群：定居于人体表面和开放性腔道中。

　　④条件致病菌或机会致病菌：正常情况下不致病，只是在抵抗力低下时才导致疾病。

　　⑤引起人类和动物发生疾病的微生物称为病原微生物。

　　二、细菌的基本形态(掌握)和结构(熟练掌握)

　　(一)细菌的基本形态

球菌		双球菌、链球菌和葡萄球菌等
杆菌		外形呈杆状
螺形菌	螺菌	菌体有数个弯曲
	弧菌	菌体只有一个弯曲，霍乱弧菌

　　(二)细菌的基本结构及特殊结构

　　1.细菌的基本结构

结构	特点及功能
细胞壁	主要组分为肽聚糖，其功能是维持细菌固有的外形，并保护细菌抵抗低渗环境，起到屏障作用
细胞膜	功能：渗透和运输作用；呼吸作用；生物合成；参与细菌分裂
细胞质	细菌新陈代谢的主要场所，胞质内含有核酸和多种酶系统，参与菌体内物质的合成代谢和分解代谢
核质	无核膜、核仁，双股环状DNA和RNA聚合而成，亦称为细菌染色体

　　2.细菌的特殊结构

荚膜	抗吞噬作用、抗有害物质的损伤作用和黏附作用
鞭毛	是运动器，具有抗原性并与致病性有关
菌毛	普通菌毛可促使细菌黏附于宿主细胞表面而致病；性菌毛使噬菌体吸附于F＋菌，并使后者获取致病物质
芽胞	抵抗力强，耐高温。为休眠状态，内含生命物质，可以再生。通常以杀死芽胞作为灭菌指标

　　三、细菌的增殖与代谢(掌握)和人工培养(了解)

　　1.细菌的生长繁殖

营养物质	（包括水分、无机盐类、蛋白胨和糖）、酸碱度、温度、气体等
生长方式	二分裂法繁殖
生长曲线	分为4个期，即迟缓期、对数期、稳定期、衰退期

　　2.细菌的新陈代谢

　　(1)细菌的能量代谢：能量代谢的基本生化反应是生物氧化。

　　(2)细菌的分解代谢产物：用代谢产物来区别和鉴别细菌种类的生化实验，称为细菌的生化反应。用来鉴别细菌。

　　(3)细菌的合成代谢产物：如抗生素、维生素等

　　3.细菌的人工培养(了解)37℃培养

　　四、噬菌体(了解)

　　其特点是：

　　①个体微小，在电镜下才可见;

　　②不具备细胞结构，主要由蛋白质构成的衣壳和包含于其中的核酸组成;

　　③只能在活细胞内以复制的方式增殖，是一种专性细胞内寄生的非细胞型微生物。

　　五、细菌的遗传变异(了解)实际应用(掌握)

　　1.细菌的遗传物质及变异机制

　　(1)细菌的遗传物质：

　　①细菌染色体：DNA，可控制细菌的各种遗传性。

　　②质粒：细菌内染色体以外的双股环状DNA

　　③噬菌体：可整合基因至细菌上

　　(2)遗传与变异原理：常见的变异有抗原性变异、毒力变异、耐药性变异等

　　2.细菌变异的实际应用(A1)

　　(1)影响细菌学诊断：发生变异的细菌可以失去其典型的特征。

　　(2)预防耐药菌株扩散。

　　(3)制备疫苗。

　　(4)检测致癌物。

　　(5)基因工程方面的应用。

　　六、消毒与灭菌

　　1.基本概念(熟练掌握)

　　消毒：指杀死病原微生物，但不包括芽胞。

　　灭菌：是指杀灭物体上所有微生物，包括芽胞。全歼

　　无菌：不含活菌的状态。即灭菌的效果。

　　无菌操作：防止细菌进入人体或其他物品的操作技术。

　　2.物理消毒灭菌法(A1)

　　是指用物理因素进行消毒灭菌的方法。主要包括热力灭菌法、紫外线、电离辐射、超声波、滤过除菌法等。

　　3.化学消毒灭菌法

　　①促进菌体蛋白质变性或凝固的，如酚类、醇类、醛类等;

　　②干扰细菌酶系统和代谢、破坏菌体蛋白与核酸的，如氧化剂、重金属盐类等;

　　③损伤菌体细胞膜的，如酚类、脂溶剂等。

　　七、细菌的致病性和机体的抗免疫性(掌握)

　　1.细菌的致病性

　　>>致病性：细菌引起感染的能力

　　>>毒力：致病性强弱

　　记忆：外阳内阴;外活内死;外蛋内糖;外强内弱

　　内毒素和外毒素

	外毒素	内毒素
来源	G＋菌与部分G-	G-菌
存在部位	分泌到菌外，少数是崩解释出	细胞壁组分，菌裂解后释出
化学成分	蛋白质	脂多糖
稳定性	60～80℃，30分钟	160℃，2～4小时
毒性作用	强，对组织器官有选择性	较弱，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC等
抗原性	强，刺激机体产生抗毒素；脱毒形成类毒素	弱，不能形成类毒素

　　2.抗细菌感染的免疫

　　(1)非特异性免疫(又称天然免疫)并非针对一种病原体

　　1)屏障结构：皮肤、血脑屏障、胎盘屏障

　　2)吞噬作用：中性粒、单核巨噬细胞

　　3)自然杀伤细胞的杀伤作用：NK细胞

　　4)体液因素：补体、溶菌酶和防御素

　　(2)特异性免疫机制

　　个体在生活过程中接受病原微生物等抗原物质刺激后产生的，具有明显的针对性(特异性)和记忆性。

　　①体液免疫：IgA、IgM，IgG

　　②细胞免疫：细胞毒性T细胞(CTL)和Th1细胞(分泌细胞因子)

　　3.细菌感染

　　(1)感染的来源：内源性和外源性

　　(2)感染途径：呼吸道感染、消化道感染、接触感染、创伤感染、虫媒感染

　　(3)感染类型可分为：隐性感染、显性感染和带菌状态

　　(4)病原微生物侵入体内，其发生、发展和结局，主要取决于病原细菌的数量、毒力的强弱和侵入的途径以及宿主的抵抗力的强弱，其结局不同

　　八、病毒概述(掌握)

　　【概述】

　　非细胞型微生物

　　特点

　　体积微小，测量单位为纳米(nm)

　　只含一种类型核酸

　　严格的细胞内寄生

　　增殖方式：复制

　　1.病毒的形态与结构

　　病毒的结构和组成-核心

　　成分

　　- 核酸

　　病毒的结构和组成-衣壳

　　成分

　　- 蛋白质

　　病毒的结构和组成-包膜

　　成分

　　- 蛋白质、多糖、脂类

　　- 刺突

　　2.病毒的繁殖方式

　　增殖的方式：在活细胞内经过复杂的生化合成过程、复制→转录→翻译等完成的。

　　复制周期：分为吸附→穿入→脱壳→生物合成→组装与成熟→释放子代病毒，六个步骤。

　　3.病毒的感染与免疫　主要包括两类：

　　(1)非特异性免疫：主要是靠干扰素(诱导产生抗病毒蛋白+激活细胞免疫应答)和NK细胞(与靶细胞接触裂解靶细胞)。

　　(2)特异性免疫：包括体液免疫(抗体)和细胞免疫(T细胞)。

　　九、真菌概述(掌握)

　　真菌是一大类不含叶绿素，具有完整的细胞结构。在自然界分布广泛，种类繁多，有的可入药。真菌在药学领域具有重要意义。

　　1.真菌的生物学特性及致病性

　　【形态与结构】

分类	特点
单细胞真菌	出芽方式繁殖，如酵母菌（无菌丝）
多细胞真菌（霉菌）孢子＋菌丝组成	菌丝：识别不同菌种的依据 孢子：真菌的生殖结构 注：细菌芽孢非繁殖方式

　　【培养和致病性】

　　培养真菌的温度为22～28℃，最适pH为4.0～6.0。

　　真菌的致病性：大多数真菌对人无害，只有少数能引起人类疾病，即为致病性真菌，如脚癣、皮肤癣等。

　　2.真菌与药学之间的关系　生产多种抗生素。

　　十、其他微生物(了解)

　　(一)支原体：没有细胞壁，可用人工培养基培养增殖的最小的原核细胞型微生物

　　(二)立克次体：体积微小、专性活细胞寄生的原核细胞型微生物

　　(三)衣原体：体积微小、专性活细胞寄生、有独特发育周期的原核细胞型微生物

　　(四)螺旋体：一类细长、柔软、弯曲、运动活泼的原核细胞型微生物

　　十一、免疫学基础

　　1.抗原、抗体的概念(熟练掌握)

　　(1)抗原

　　概念：凡能刺激机体使其产生特异性免疫应答的物质。必有三大性质(异物性、特异性和大分子性)。

　　(2)抗体

　　抗原进入体内后，体内产生的一种能与相应抗原结合的球蛋白。因为它参与免疫应答，最终清除抗原物质，故称免疫球蛋白。即IgG、IgA、IgM、IgE、IgD，其功能各有不同

　　2.特异性免疫与非特异性免疫(掌握);

　　(1)非特异性免疫

　　(2)特异性免疫

　　同前

　　3.变态反应的概念与分类(掌握);

　　【概念】略

　　【分类】

类型	Ⅰ型（速发型）	Ⅱ型	Ⅲ型	Ⅳ型（迟发型）
临床疾病	过敏性休克、过敏性鼻炎	输血反应	急性肾小球肾炎、风湿病	接触性皮炎

　　4.疫苗及其他生物制品(熟练)

　　(1)用人工的方法，把减毒或无毒的但具有抗原性的病原体(细菌或病毒)经过一定工艺制成菌苗或疫苗，如麻疹、脊髓灰质炎疫苗等，用来预防疾病。

　　(2)经过人工的方法，将某种特异性抗体注射于患者，用来治疗或应急预防疾病。如给患者注射破伤风抗毒素(TAT)等。

　　(3)干扰素的制备与应用。

　　5.免疫学诊断的基本概念(了解)

　　一般采用血清学反应的方法，对某些疾病进行诊断。

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