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2021年初级药师考试《病理生理学》复习资料:脑病理生理学

来源:考试网    2020-11-13   【

脑病理生理学

  (一)概述

  脑功能不全:是指脑中枢结构和功能受损,主要导致认知和(或)意识障碍的病理过程。

  1.脑的结构与代谢特征

  (1)结构特征:脑位于颅腔内,脑组织、脑血流和脑脊液三者总容积保持相对稳定,容积的微小变化可致颅内压明显变化;血液与脑组织间存在血脑屏障。

  (2)代谢特征:代谢活跃,耗氧量大,血流量大,其能量供应几乎全部来自葡萄糖氧化;脑内氧及葡萄糖的储存量很有限。

  2.脑疾病的表现特征

  (1)特殊规律:①病变定位与功能障碍之间关系密切;②相同的病变发生在不同的部位,可出现不同的后果;③成熟神经元无再生能力;④病程缓、急常引起不同的后果,急性脑功能不全常导致意识障碍,慢性脑功能不全则为认知功能障碍。

  (2)对损伤的基本反应:神经元表现为坏死、凋亡和退行性变;星形胶质细胞表现为炎症反应、增生、肥大;少突胶质细胞为脱髓鞘。

  (二)意识障碍

  概念:是指不能正确认识自身状态和(或)客观环境,不能对环境刺激作出反应。其病理学基础为大脑皮层、丘脑和脑干网状结构系统功能异常。

  1.意识维持与意识障碍的结构基础

  (1)脑干上行网状激动系统:保持觉醒,损伤导致意识障碍。

  (2)丘脑

  1)丘脑特异性投射系统,向大脑皮质传递各种特异性感觉信息 。

  2)丘脑非特异性投射系统,参与维持大脑皮质觉醒状态。此系统被破坏时,可导致昏睡。

  (3)大脑皮质:大脑皮质广泛损伤或功能抑制是产生意识障碍的重要机制。

  2.主要表现

  意识障碍

  觉醒度降低∶昏睡﹑昏迷

  意识内容变化:儋妄﹑精神错乱

  3.病因和发病机制

急性脑损伤

①颅内弥漫性感染:如脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等;
②广泛性脑外伤:如脑震荡和脑挫裂伤;
③蛛网膜下腔出血;
④高血压脑病

急性脑中毒

①内源性毒素:肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病和乳酸中毒等。
②外源性毒素:多见于镇静催眠药作用

颅内占位性和破坏性损伤

①颅内占位性损伤:颅内血肿、脑肿瘤、颅内局灶感染和肉芽肿等;
②脑梗死、脑出血等

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