2018年消化内科主治医师模拟试题（16）_第4页

23.一名35岁男性，因车祸致颅外伤而行脑外科手术，术后四天从患者的胃引流管中吸出咖啡样内容物，患者并有多次排出稀黑便.既往有肝硬化病史，引起此次急性上消化道出血的病因可能是(　)

A.食管静脉曲张

B.急性糜烂性胃炎

C.急性腐蚀性胃炎

D.十二指肠球部溃疡

E.慢性胃炎

正确答案:B

24.一中年女性患者，因呕血与黑粪一天住院。既往无上腹疼痛史，五天前因"感冒"服头痛粉数包.入院后一周作胃镜检查无特殊发现，本例诊断要考虑:(　)

A.食管静脉曲张出血

B.胃溃疡出血

C.十二指肠溃疡出血

D.胃癌出血

E.急性糜烂性胃炎出血

正确答案:E

25.患者男性30岁，主诉呕血黑便1天，伴中上腹不适。该患者一年来因患"风湿性关节炎"常服用"皮质激素"及"消炎痛"以缓解症状。体检:BP14.7/9.3kPa，P80次/分，心肺检查无特殊，腹平软上腹正中压痛，下列何项措施最重要?(　)

A.检测血型，紧急输血

B.急诊查大便隐血试验

C.在出血后24～48小时内进行胃肠钡餐检查以明确病因

D.在出血后24～48小时内进行胃镜检查以明确病因

E.急诊B超检查肝胆系统

正确答案:D

26.35岁，男性，病前一天傍晚和亲友饮白酒半斤，今晨突呕血及黑便总量1000ml，急诊入院，体检:面色苍白，神清，BP12/6.7kPa，P100次/分，肝脾肋下未及。下列哪一项措施无必要?(　)

A.急诊查大便隐血试验

B.急诊胃镜检查以明确病因

C.出血停止后48小时作GI检查以明确病因

D.应用H2受体拮抗剂

E.应用升压药以提高血压

正确答案:E

27.男27岁，饮酒后突然出现呕血约500毫升，急诊内镜检查结果，胃粘膜广泛出血点及小片状糜烂，其在发病机制中哪项是错误的?(　)

A.胃粘膜屏障遭到破坏

B.血管收缩

C.前列腺素合成减少

D.血栓素合成减少

E.白三烯的合成相对增多

正确答案:D

28.入冬来中上腹痛2周的30岁出租车司机来诊，经胃镜检查诊断急性糜烂性胃炎伴幽门螺杆菌感染.

(1).急性糜烂性胃炎的表现除了以下哪一项以外都是可能存在的?(　)

A.胃粘膜充血，水肿红白相间

B.点片状糜烂

C.新鲜或陈旧出血点

D.胃粘膜呈颗粒感

E.有黄白色分泌物附着

(2).对于胃炎合并幽门螺杆菌感染，下列哪种方案治疗2-4周后把根治率可达80%以上?(　)

A.灭滴灵+螺旋霉素

B.胶体铋

C.奥美拉唑+庆大霉素

D.四环素

E.胶体铋+灭滴灵+阿莫西林

正确答案:D,E

29.女，24岁，平素健康。三天前因发热、咳嗽自服扑热息痛，症状好转。今日突感上腹不适、恶心、呕吐，伴头昏、心悸、乏力、出冷汗而入院。查体温37.5℃，脉搏110次/分，血压12/6kPa，血色素85g/L，白细胞总数7.5×10的9次方/L，网织红细胞0.01。

(1).接诊医生还应重点补充询问的是:(　)

A.腰痛与否

B.咳嗽及其特点

C.呕吐物性质及大便颜色

D.关节疼痛与否

E.尿液颜色

(2).患者被收入院。下列治疗方法中，哪项是错误的?(　)

A.停用扑热息痛

B.禁食

C.输液、静脉注射雷尼替丁

D.急诊手术

E.冰盐水洗胃

正确答案:C,D

结核性腹膜炎

30.女，36岁，手足心发热，伴乏力，腹胀半年，体重下降5kG、体检心尖部有Ⅱ°SM、腹部膨隆，肝肋下1.5cm，脾未及.下肢无浮肿，血沉70mm/h，腹水常规，比重1.020，蛋白3.3g/dL、WBC750x10的6次方/L单核75%，多核25%，最佳诊断是:(　)

A.肝硬化合并自发性腹膜炎

B.结核性腹膜炎

C.心包炎

D.巨大卵巢囊肿

E.腹膜转移癌

正确答案:B