2018年消化内科主治医师模拟试题（16）_第2页

11.男性49岁，慢性乙肝史十余年，腹水征，近日因尿少用大剂量速尿治疗，上午查房发现患者较烦躁，有定向障碍，以下哪项治疗是错误的?(　)

A.维持酸碱平衡

B.口服新霉素2～4g/日

C.水合氯醛灌肠

D.谷氨酸钾静滴

E.停用大剂量速尿

正确答案:C

12.男患，31岁，肝硬化病史十余年，因2天来神志恍忽，嗜睡，反应迟钝，血氨增高而入院，对该患处理哪项不对?(　)

A.静滴多巴胺

B.静滴精氨酸

C.口服左旋多巴

D.静滴谷氨酸钠

E.弱酸溶液灌肠

正确答案:A

13.55岁男性，肝硬化，反复呕血，黑便5年，2天前呕血再入院，经治疗后呕血停止，病情稳定，今下午因调换房间问题一反常态，与医生吵闹，并打骂进行劝助的妻子，严重影响病房的医疗秩序

(1).作为主管医生，你应该考虑的问题是:(　)

A.病人想借故拖欠医疗费

B.请治安人员协助维护正常医疗秩序

C.给其用镇静药，等安静后给他讲明事理

D.进一步进行检查，明确诊断

E.满足其要求，为其调换房间

(2).此病人打了你，那么你将(　)

A.进行正常防卫，用法律保护自己

B.回避此病人，由他人代管

C.令其赔礼道歉，否则交公安部门

D.避其锋芒，请上级医师指导诊治

E.出血已止，令其出院

正确答案:D,D

14.一名48岁男子肝硬化患者，有腹水，于门诊不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡收入院.体检轻度黄疸，测血钠132mEq/L，血钾3.0mEq/LBUN28mg/L，血pH7.5，

(1).患者肝昏迷的诱因是:(　)

A.黄疸

B.低血钠

C.低血钾

D.酸中毒

E.氮质血症

(2).此时最好治疗是静脉给:(　)

A.谷氨酸钠

B.谷氨酸钠+精氨酸

C.谷氨酸钠+谷氨酸钾

D.左旋多巴

E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾

(3).通常肝性脑病最早出现的体征是:(　)

A.肌张力增强

B.腱反射亢进

C.扑翼震颤阳性

D.腹壁反射消失

E.肝臭

正确答案:C,E,C

15.一位45岁男性腹水住院患者，二日前呕血800毫升，经抢救好转，今晨燥动不安，认人不清，体检:轻度黄疸，结膜无苍白，扑击震颤，腹膨隆，腹部移动浊音阳性，四肢张力增强。

(1).最有助于诊断的辅助检查是:(　)

A.血氨测定

B.血清电解质测定

C.腹水常规

D.脑CT

E.脑脊液

(2).扑击震颤产生的机理与下列哪项最有关?(　)

A.锥体外系基底节的抑制与兴奋失衡

B.短链脂肪酸的作用

C.5-羟色胺的作用

D.甲基硫醇、二甲基二硫化物的作用

E.脑干网状结构功能紊乱

(3).目前对该患者躁动的治疗，下列哪项最合适?(　)

A.巴比妥钠

B.安定

C.灭滴灵

D.乳果糖

E.水合氯醛

正确答案:A,A,B

16.40岁男性，腹痛，腹胀，发热伴少尿，双下肢浮肿入院近一周，既往有乙型肝炎病史15年.体检:颜面灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，腹胞满，腹壁可见静脉曲张，全腹压痛，反跳痛可疑，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音.

(1).病人发生上述并发症的最直接原因是:(　)

A.肝脏合成白蛋白的能力降低

B.肝脏合成尿素的能力降低

C.脾功能亢进

D.肠道粘膜屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统等进入腹腔

E.肾脏水钠潴留增加

(2).入院后第三天，病人出现烦燥不安，吸烟时反复点不着，并误将皮鞋作尿盆，下述哪项检查对明确此诊断最有帮助?(　)

A.血尿素氮测定

B.血氨测定

C.血钾、钠测定

D.血糖测定

E.血气分析

(3).为防止肝性脑病的进一步发展，下列哪项措施是不合适的?(　)

A.加强抗感染治疗

B.尽量避免大剂量应用利尿剂

C.静脉补充谷氨酸钾/钠

D.静脉补充维生素K1

E.病人燥动时予鲁米那镇静

正确答案:D,B,E