2018呼吸内科主治医师考试题库及答案（7）_第3页

　　某女性患者，54岁，咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6 cm×0.6 cm，纵隔见小淋巴结。

　　16、 为进一步明确诊断，应选择

　　A、胸部增强CT随诊观察

　　B、胸外科手术切除

　　C、支气管镜检查

　　D、胸部LDCT随诊观察

　　E、CT引导下经皮肺穿刺活检

　　正确答案：D

　　17、 若胸部LDCT随诊，以下正确的是

　　A、宜2或3个月复查1次，如保持稳定，延至6个月复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变可能大，但仍需随访

　　B、宜6个月复查1次，如保持稳定，延至1年复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变可能性大

　　C、宜2或3个月复查1次，如保持稳定，延至6个月复查，如2年病灶一直稳定，证明为良性病变，不用再随访观察

　　D、宜6月复查1次，如保持稳定，延至1年复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变，不必再随诊

　　E、胸部LDCT能精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征。其放射剂量小，是传统CT 的1/6

　　正确答案：AE

　　18、 下一步应采取的治疗方案是(提示　患者拒绝外科手术及有创检查，胸部CT随诊病灶渐增大，最大直径达4 cm，伴右肺门及纵隔淋巴结明显肿大，且并发上腔静脉阻塞综合征。)

　　A、外科手术切除

　　B、支气管镜明确病理类型后行全身化疗

　　C、局部放射治疗

　　D、姑息治疗及中药治疗

　　E、靶向治疗

　　正确答案：BC

　　某男性患者，32岁，因咽痛6 d、气急2 d，发热12 h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A 2 mg/d，硫唑嘌呤25 mg/d，泼尼松25 mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6 d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2 d起轻微活动后即感气急，前1 d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。 (提示　体检: 体温38.7℃、脉搏150 次/ min、呼吸50 次/min、血压20/ 11 kPa(1kPa = 7. 5 mmHg)。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆,光反应消失。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。)

　　19、 对于该患者最重要的临床检查是

　　A、查血常规等三大常规

　　B、急查血氧饱和度或者动脉血气

　　C、急查肾功能了解是否存在移植肾排异

　　D、急摄胸部床旁片

　　E、急摄腹部平片

　　F、急查血和尿淀粉酶

　　G、急诊肺部CT检查

　　H、急诊头颅CT检查

　　正确答案：C

20、 下一步最为重要的临床处理手段是(提示　鼻导管吸氧8 L/ min。动脉血气检查：pH 7. 456，二氧化碳分压(PaCO ) 3. 6 kPa，动脉血氧分压(PaO ) 5. 3 kPa。床旁X线胸片示：双侧肺弥漫性浸润影。)

　　A、提高鼻导管吸氧浓度

　　B、呼吸兴奋剂

　　C、气管插管辅助机械通气

　　D、静脉利尿剂

　　E、甘露醇

　　F、无创机械通气

　　正确答案：C

21、 下一步抗感染治疗方案为(提示　来院急诊后当即行气管插管、机械通气，安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸(PEEP) 5 cmH O，因PaO 回升不满意，短时间应用过纯氧。第2 d神志转清。入院后经气管插管收集12 h下呼吸道分泌物，离心、消化，涂片，姬姆萨染色找到囊壁不着色，内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。)

　　A、林可霉素

　　B、环丙沙星

　　C、碳氢霉烯类

　　D、丁胺卡那

E、静滴SMZ

　　F、阿奇霉素

　　正确答案：E

　　某男性患者，37岁，突发左上腹疼痛6 h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T 38.5℃，P 120 次/min，R 28 次/min，BP 110/70 mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。

　　22、 诊断考虑的疾病为

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性心肌炎

　　C、急性心肌梗死

　　D、急性胃炎

　　E、急性肺血栓栓塞症

　　F、左侧胸膜炎

　　正确答案：E

　　23、 为明确诊断应紧急检查的项目包括 (提示　患者疼痛持续，血气分析：PaO 2  70 mmHg，PaCO 2   30 mmHg，心脏超声示右心室扩大。)

　　A、血常规

　　B、胃肠造影

　　C、血清淀粉酶

　　D、胸片

　　E、腹部平片

　　F、心肌酶

　　G、尿淀粉酶

　　H、CT肺动脉造影(CTPA)

　　正确答案：H

　　24、 此时应首选的治疗方案是 (提示　患者血压85/60 mmHg，血浆D-二聚体2324 mg/dl;CTPA示：双肺多发充盈缺损。)

　　A、使用多巴胺升高血压

　　B、低分子肝素抗凝

　　C、rt-PA 50 mg溶栓

　　D、哌替啶镇痛

　　E、吸氧

　　F、补液

　　正确答案：C

　　25、 应采取的主要治疗措施为 (提示　患者经治疗后腹痛好转，血压恢复正常，但有咳嗽及血痰，体温38℃。)

　　A、使用止血药物

　　B、低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林

　　C、吸氧

　　D、补液

　　E、抗生素静脉点滴

　　F、口服阿司匹林

　　正确答案：B