内科主治医师考试试题及答案（五）_第2页

11、10岁女孩持续发热12天，体温在38～39℃每日腹泻3～4次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象白细胞5.0×10的9次方/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160，肝功检查：ALT80单位(正常<40单位)，尿胆原阳性，尿胆素阴性，抗HBs阳性，最可能的诊断是【B】

A、病毒性的肝炎B、伤寒C、疟疾D、钩端螺旋体病E、粟粒型肺结核

12、7岁男孩，持续发热两周，体温39℃，腹泻3～5次。日，稀便，肝大肋下2.0cm，脾大1.0cm，血白细胞1.5×10的9次方/L，中性60%，杆状10%，淋巴30%，肥达反应“O”1∶80，“H”1∶160，ALT210单位(正常<40单位)，最可能的诊断为【C】

A、乙型肝炎B、疟疾C、伤寒D、钩体病E、肾综合征出血热

13、30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院，查体，巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm，血白细胞总数在6.0×10的9次方/L，总胆红素定量，98μmol/L(正常<17.1μmol/L)，ALT85单位，尿蛋白(+)，肥达反应“O”1∶80，“H”1∶160，抗HBS(+)，下列哪项检查最有利于确定诊断【B】

A、血涂片检疟原虫B、骨髓细菌培养C、粪便细菌培养D、凝溶试验E、肝活检

14、男性，30岁，患病4周，以高热为主，曾确诊伤寒，日前体温开始下降，食欲好转，体力渐增，脾肿大开始回缩时，要特别重视【C】

A、加强营养B、增加活动C、限制饮食D、继用足量抗生素E、充足睡眠

15、男性，25岁，患伤寒3周，近2天出现巩膜及皮肤黄疸，尿呈暗红色或棕色，血ALT25U/L，AST18U/L，T-BIL80mmol/L，应考虑发生【E】

A急性胆囊炎B、继发感染败血症C中毒性肺炎D、合并中毒性肝炎E、溶血性尿毒综合征

16、某男生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.5℃，化验血常规白细胞10×10的9次方/L，S90%，L10%，便常规：脓液(++)，红细胞6个/HP，白细胞10个/HP，最可能诊断【A】

A、细菌性痢疾B、病毒性肠炎C、肠伤寒D、霍乱　E、食物中毒

17、某女，突发寒战高热，伴腹痛，腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为粘液脓血便，便细菌培养痢疾杆菌阳性，便常规，脓液(++)，便红细胞6个/HP，便白细胞满视野，该患者首选治疗【C】

A、先锋霉素B、红霉素C、氟哌酸D、氯霉素E、病毒唑

18、某男，60岁，慢性起病，病程三月，腹痛腹泻数次，伴里急后重，为粘液脓血便，病人消瘦明显，病人被诊断为菌痢，尚需与哪种疾病鉴别【A】

A、结肠癌B、伤寒C、霍乱D、病毒性肠炎E、血吸虫病

19、男性，48岁，9周前开始腹泻腹痛，脓血便，一日10余次，经当地用黄连素、痢特灵治疗无效。病后一个月，因右踝关节肿痛，行走不便入院，体检：轻度贫血，黄疸阴性，肝脾未触及，左下腹轻压痛，双侧踝关节、膝关节肿胀，压痛阳性，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，血沉80mm/1h末，最可能的诊断是【C】

A、慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎B、急性阿米巴痢疾

C、慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎D、急性菌痢合并多发性渗出性关节炎

E、慢性肝炎伴肝外多系统损害

20、20岁，男，因着凉后出现畏寒发冷、发热、咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻，为稀便。查：T：38.6℃，P100次/分，BP100/60mmHg，腹部压痛不明显，便常规WBC0～2个/HP，RBC0～1个/HP，血常规WBC4.5×10的9次方/L，最可能的诊断是【B】

A、急性菌痢B、病毒性肠炎C、急性上呼吸道感染D、阿米巴痢疾E、以上都不是

21、男性，30岁，2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。1天前突然剧烈腹泻，呕吐，清水样，无腹痛，检BP12/8kPa，P100次/分，体温36.8℃，脱水外观，腓肠肌痉挛性痛，化验血液浓缩，便常规：少量粘液和白细胞，最可能的诊断是【B】

A、食物中毒B、霍乱C、菌痢D、病毒性胃肠炎E、以上都不是