血液病内科主治医师模拟试题及答案（二）_第2页

11.输血可传播以下哪一种疾病(0.33分)

A.结核

B.伤寒

C.疟疾

D.钩虫病

E.甲型肝炎

正确答案：C

答案解析：

输血及血制品都可能传播疾病，疟疾是其中之一，其他常见的如乙型肝炎、丙型肝炎等。其他几种疾病分别是经呼吸道，消化道传播的。

知识点1：输血和输血反应

知识点2：并发症

12.完全表达未成熟的辅助性T细胞淋巴瘤的类型是(0.33分)

A.成人T细胞淋巴瘤

B.周围T细胞淋巴瘤

C.蕈样肉芽肿/赛塞里综合征

D.血管免疫母细胞型T细胞淋巴瘤

E.间变性大细胞淋巴瘤

正确答案：C

答案解析：

该题中的五种淋巴瘤均为T细胞淋巴瘤，即表型均为CD3阳性，而CD3阳性T细胞又分为成熟的辅助性T细胞(CD3阳性、CD4阳性、CD8阴性)和成熟的抑制性T细胞(ICD3阳性、CD4阴性、CD8阳性)，备选项中只有蕈样肉芽肿/赛塞里综合征增生的细胞为成熟的辅助性T细胞，其余四种淋巴瘤增生的细胞虽然均呈CD3阳性，而CD4和CD8的表达却不一致。

知识点1：淋巴瘤

知识点2：临床分型

13.慢性粒细胞性白血病确诊时最少见的体征是(0.33分)

A.脾肿大

B.胸骨压痛

C.面色苍白

D.肝脏肿大

E.淋巴结肿大

正确答案：E

答案解析：

慢性粒细胞性白血病确诊时常见脾肿大，亦可有胸骨压痛、肝肿大和轻度贫血引起的面色苍白，但不像淋巴细胞性白血病那样容易侵犯淋巴结，故很少有淋巴结肿大。

知识点1：白血病-慢性粒细胞白血病

知识点2：临床表现

14.哪种疾病最易引起明显脾肿大(0.33分)

A.特发性血小板减少性紫癜

B.自身免疫性溶血性贫血

C.过敏性紫癜

D.慢性粒细胞白血病

E.急性白血病

正确答案：D

答案解析：

慢性粒细胞白血病最易引起明显脾肿大，其他可能有脾肿大，但均不明显。

知识点1：白血病-慢性粒细胞白血病

知识点2：并发症

15.下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜(0.33分)

A.血块回缩不良

B.脾轻度肿大

C.出血时间延长

D.巨核细胞增加

E.Coombs试验阳性

正确答案：E

答案解析：

特发性血小板减少性紫癜一般不会有Coombs试验阳性，除非合并自身免疫性溶血性贫血时的Evans综合征可阳性，其余各项均符合。

知识点1：紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜

知识点2：临床表现

16.下述各种类型急性白血病中，哪一种最常发生中枢神经系统白血病(0.33分)

A.急性粒细胞性白血病

B.急性单核细胞性白血病

C.急性淋巴细胞性白血病

D.急性粒单核细胞性白血病

E.红白血病

正确答案：C

答案解析：

各种类型的急性白血病细胞均可浸润中枢神经系统(CNS)引起CNS白血病，特别是随着生存期的延长更为突出，但以急性淋巴细胞性白血病最多见，发生率高于其他类型的急性白血病。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：并发症

17.对于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确(0.33分)

A.骨髓和血中原始细胞一般为30%～80%

B.不出现髓外原始细胞浸润

C.大多为急性粒细胞白血病变

D.20%～30%为急性淋巴细胞白血病变

E.为慢性粒细胞白血病的终末期

正确答案：B

答案解析：

慢性粒细胞白血病急性变时，可以出现髓外原始细胞浸润，如中枢神经系统浸润等。

知识点1：白血病-慢性粒细胞白血病

知识点2：并发症

18.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的(0.33分)

A.是由体内[HCO-3]减少引起的

B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅

C.呼气中可有酮味

D.血清pH降低

E.症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗

正确答案：B

答案解析：

代谢性酸中毒是临床最常见的酸碱失调。酸性物质聚集过多或HCO3-丢失过多均可引起。它的明显表现是呼吸深、快，呼出气带有酮味。检测血液pH和HC03-可有明显下降。但只要消除病因，补充液体，较轻的常可自行纠正，不必使用碱性药物。

知识点1：输血和输血反应

知识点2：病因和发病机制

19.以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是(0.33分)

A.一般年龄较轻

B.女性较多

C.病变较为弥散

D.常不累及腹膜后淋巴结

E.多数都有局部或全身皮肤瘙痒

正确答案：C

答案解析：

以原因不明发热为主要起病症状者约占霍奇金病病人数的30%～50%，这些病人一般年龄稍大，男性较多，病变较为弥散，常已有腹膜后淋巴结累及，仅部分病人可有局部及全身皮肤瘙痒。

知识点1：淋巴瘤

知识点2：临床表现

20.下列哪项不符合低钾血症的临床表现(0.33分)

A.肌无力，腱反射减退

B.腹胀，肠麻痹

C.心率快，心律异常

D.代谢性碱中毒

E.尿量少，呈碱性

正确答案：E

答案解析：

当血清钾浓度低于3.5mmol/L时表示有低钾血症存在。最早的临床表现是肌无力，可有腱反射减退或消失;病人腹胀、厌食，有肠麻痹表现。心脏节律异常。低钾血症可致代谢性碱中毒，这一方面因K+由细胞内移出，与Na+、H+的交换增加，致细胞外液的H+浓度降低;另一方面远曲肾小管的Na+、K+交换减少，Na+和H+交换增加，排出的H+增多，尿呈酸性，故说尿呈碱性是不对的。

知识点1：输血和输血反应

知识点2：临床表现