传染病内科主治医师肾综合征出血热章节练习题_第5页

答案：

一、单选题

1、E2、D3、E4、C5、E6、C7、D8、E9、B10、C11、E12、C13、D14、B15、D16、C17、C18、C19、B20、A21、C22、D23、C24、E25、E26、E27、D28、C29、E30、C31、D32、D

二、判断题

1、√2、√3、√4、√5、×6、×

三、填空题

1、自然疫源性 出血热 汉坦 布尼亚;

2、休克关 出血关 急性肾衰竭关

3、发热期 低血压休克期 少尿期 多尿期 恢复期

4、4-6日

5、充血 出血 渗出水肿

6、呼吸道 消化道 接触 虫媒 垂直

7、直接损害 免疫性

8、移行阶段 多尿早期 多尿后期;

9、小型啮齿动物 鼠类 褐家鼠;

10、发热 出血 肾损害

四、名词解释

1、高血容量综合征

肾综合征出血热患者少尿期水钠潴留而致血容量增加，其主要的临床表现为体表静脉充盈、脉博洪大、脉压差增大和心率增快。

2、流行性出血热病人由于毛细血管损害，出现颜面、颈部和前胸皮肤充血潮红呈酒醉面容称之"三红征"。

3、流行性出血热病人在发热期出现头痛、腰痛眼眶痛称为"三痛症"。

五、病例分析

1、

答案要点

1.该病人最可能的诊断是肾综合征出血热诊断依据有：①青年男性，来源于流行区，冬季起病;②起病急，有发热和少尿，查体有颜面和结合膜充血，注射部位皮肤有片状瘀斑;③实验室检查血象WBC及中性粒细胞均增高，血小板降低，血BuN明显升高。(6分)

2.明确诊断还应作下列检查 ①肾综合征出血热V特异性IgM抗体测定，或IgG抗体呈4倍增高;②RT-PcR检查肾综合征出血热病毒 RNA。(4分)

3.该病人的治疗方案①维持内环境稳定：严格控制入水量，纠止高血钾及酸中毒;②促进利尿：给予大剂量速尿静脉注刺;③透析治疗：此病人血液透析或腹膜透析均可，有明显的透析治疗指征;④其他治疗：预防性应用抗生素，止血药，纠正心动过缓等。(5分)

六、简答题

1、简述流行性出血热出现意识障碍的原因

答案要点

造成流行性出血热意识障碍的原因有汉坦病毒所致的脑炎和脑膜炎(1分)、

脑水肿、高血压脑病(1分)、颅内出血(1分)、尿毒症等。(1分)