消化内科主治医师急性有机磷中毒试题及答案

1.女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时昏迷来院，诊断急性有机磷中毒.下列哪一项属烟碱样症状?(　)

A.多汗

B.肌纤维束颤动

C.瞳孔缩小

D.流涎

E.肺水肿

正确答案:B

2.女，30岁，在田间喷洒农药回家后突感头晕，恶心，腹泻，并呕吐数次，不久就昏倒，由家属送来急诊。体检:意识丧失，呼出气体有蒜味，面色苍白，口中溢出少许粉红色泡沫，两侧结合膜充血，瞳孔两侧等大呈针尖样缩小，心率60次/分，律齐，血压尚正常，两肺满布湿罗音及哮鸣音，诊断该患为有机磷农药中毒，此时首要措施为:(　)

A.彻底洗胃

B.注射西地兰

C.静注阿托品

D.注射吗啡

E.静注解磷定

正确答案:C

3.男，30岁，农民，今晨因昏迷不醒，多汗流涎，由家人送到急诊室，病人近日心情不佳，昨日曾采食野生蘑菇，室内有炉火。体检:瞳孔如针尖大，呼吸有蒜味，两肺布满干、湿罗音，肌肉间断性颤动，最可能的诊断是:(　)

A.急性一氧化碳中毒

B.急性有机磷中毒

C.毒蕈中毒

D.急性巴比妥中毒

E.急性鸦片中毒

正确答案:B

4.18岁，女患，服敌敌畏40毫升，30分钟后来急诊室，经洗胃、胆碱酯酶复能药及抗胆碱能药物治疗后，病人出现意识模糊，颜面潮红，瞳孔散大，心率160次/分，并有尿潴留，此时最适宜的治疗是:(　)

A.导尿

B.阿托品维持量

C.大量抗生素

D.暂停阿托品观察

E.氯磷定加量

正确答案:D

5.患者突然昏迷两小时来院急诊，昏迷前情绪不佳，下列哪项最有意义?(　)

A.有无瞳孔缩小及肌束振颤

B.有无瞳孔散大及巩膜黄染

C.肝脏是否肿大

D.有无家事不和谐

E.有无颜面潮红

正确答案:A

6.女性，25岁.某日清晨家人发现其昏迷不醒，呼之不应，脉搏细弱，呼吸困难，二便失禁.送急诊后检查发现，BP11.7/6.5KPa，口唇紫绀，瞳孔极度缩小，双肺布满水泡音，心律齐，心率120次/分.既往体健.此患者诊断最可能是:(　)

A.有机磷农药中毒

B.安眠药中毒

C.酒精中毒

D.一氧化碳中毒

E.吗啡中毒

正确答案:A

7.女，26岁，被民警发现昏睡在公园的长椅上，送来急诊时患者神志朦胧，大汗，瞳孔缩小，呼吸急促，口唇紫绀，两肺满布大水泡音及哮鸣音，口腔散发大蒜味，该患者上述症状形成的机理是(　)

A.有机磷中毒引起胆碱能神经传递介质老化

B.M受体敏感性降低

C.毒素直接剌激心脏导致急性左心功能不全

D.交感和副交感神经节前纤维被过度兴奋

E.副交感神经节后纤维被过度兴奋

正确答案:E

8.一名18岁男学生经常失眠，今晨其父母发现他人事不省，多汗，流涎，呼吸困难送到急诊室.体检:神志不清，双瞳孔缩小，如针尖大，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的论断是:(　)

A.急性安定中毒

B.有机磷中毒

C.急性一氧化碳中毒

D.急性氯丙嗪中毒

E.急性巴比妥中毒

正确答案:B

9.女性17岁，昏迷一小时急入院。体检:深昏迷状态，呼气有蒜味，皮肤湿润，心率慢，瞳孔缩小，两肺满布湿罗音。对该患者的处理哪项是不合适?(　)

A.了解昏迷发现过程

B.向家属当众询问病人私生活

C.立即洗胃

D.积极使用解毒药E.留取排泄物，作毒物分析

正确答案:B

10.患者突然昏迷四小时入院，瞳孔针尖样缩小，见肌束震颤，呼气大蒜味较浓，两肺满布湿罗音，BP12/7kpa，下列哪项治疗原则不妥?(　)

A.快速阿托品化

B.静推解磷定

C.静滴升压药物

D.高压氧仓治疗

E.抗生素静滴预防感染

正确答案:D

11.男性，15岁，因穿敌百虫浸泡的内衣3天，意识不清3小时来院，出现哪项症状是不正确的?(　)

A.昏迷

B.瞳孔缩小

C.皮肤干燥

D.面部肌肉颤动

E.肺水肿

正确答案:C

12.女性26岁，急性有机磷农药中毒.治疗中出现病情反复.再度昏迷，其原因与下述哪项关系最小?(　)

A.胆碱酯酶未恢复

B.阿托品停药过早

C.阿托品中毒

D.急性中毒性肝肾功能衰竭

E.脑水肿

正确答案:D

13.女性急性有机磷农药中毒病人，在急诊室的处理中，以下哪项是错误的?(　)

A.应尽快脱掉有毒物污染的衣裤

B.有眼部污染者，用生理盐水冲洗

C.不管是哪种有机磷农药，均可用2%碳酸钠溶液洗胃

D.洗胃至清后，给硫酸钠导泻

E.急性肺水肿时，应首选阿托品静注

正确答案:C

14.男，40岁，因有机磷中毒来急诊室抢救，下列哪项措施是不正确的?(　)

A.轻度中毒用阿托品

B.重度中毒用阿托品与氯磷定

C.应及时清除沾在皮肤上或已进入胃肠道的毒物

D.重度中毒待中毒症状缓解后即可停用阿托品

E.解磷定对敌百虫中毒疗效较差

正确答案:D

15.女患45岁，在风雨中喷洒农药，回到家中自觉头昏恶心，呕吐，出汗，流涎来诊.体检:神志清楚，Bp19/12kpammHg)，心肺无异常，轻度肌束震颤，胆碱脂酶活性50%.该病人在处理上哪项是错误的?(　)

A.肥皂水清水冲洗全身

B.更换全部衣服

C.静注阿托品

D.静滴解磷定E.大量应用抗生素

正确答案:E