消化内科主治医师急性有机磷中毒试题及答案_第2页

1.女25岁，半小时前被邻居发现其昏迷，床旁有DDV空瓶一个.检查:深昏迷，四肢凉，唇紫绀，呼吸30次/分，瞳孔1mm，对光反应迟钝，口流涎，有蒜味，心率100次/分钟，BP11.7/9.1kPa，肌束颤动.初步诊断为DDV中毒.此时，给予支持疗法的同时，其处理应该是:

(1).清除毒物的方法:(　)

A.用肥皂水清洗皮肤B.用2%碳酸氢钠液彻底，干净地洗胃C.用1:5000高锰酸钾溶液洗胃D.灌50%硫酸镁导泻 E.用肥皂水清洁洗肠

(2).阿托品的剂量和用法是:(　)

A.肌注1～2mg，1～2h重复一次直到病人醒来

B.静注2mg，每20分钟一次，直到口干为止

C.首剂静推5mg，继以10mg置100ml溶液中持续滴注

D.静推5～10mg，每10～15分钟一次，至瞳孔散大，颜面潮红后，延迟注射间隔时间

E.以每分钟0.1mg的速度持续静滴3.解磷定的用法与用量:

F.首剂静注0.5g，继以1g置500ml葡萄糖内持续滴注

G.1mg加入葡萄糖100ml中快速滴注H.此病人中毒时间过长过重用药无效，故不必注射

I.应根据血胆碱酯酶活力是否降低来考虑是否应用

J.本药不宜与阿托品合用

正确答案:B,D

2.男性30岁农民，被发现突然昏迷、抽搐、口吐白沫，呼气有大蒜味，瞳孔2mm，皮肤湿冷，呼吸急促。

(1).此例应首先考虑哪种疾病可能最大?(　)

A.低血糖昏迷

B.巴比妥类中毒

C.中毒性肺炎

D.脑血管意外

E.急性有机磷中毒

(2).哪项检查最具诊断价值?(　)

A.血糖测定

B.腰穿，脑脊液检查

C.急诊胸透

D.全血胆碱酯酶测定

E.尿液毒物分析

(3).当患者出现呼吸困难加重，明显紫绀，口鼻见白色泡沫溢出，两肺布湿罗音，心率60次/分，最紧急有效抢救措施是(　)

A.肌注杜冷丁

B.静注西地兰

C.静注大剂量阿托品

D.肌注速尿E.静注苄胺唑啉

正确答案:E,D,C

3.患者女性28岁，因与家人口角后服甲胺磷50毫升，出现恶心、呕吐、多汗、腹痛及大小便失禁等。

(1).最有价值的实验室检查为:(　)

A.血常规检查

B.电解质测定

C.脂肪酶测定

D.胆碱脂酶活力测定

E.肝功能试验

(2).运用阿托品治疗时，哪一项临床表现不会出现?(　)

A.心跳加快

B.罗音消失

C.瞳孔散大

D.皮肤潮红

E.腹泻

正确答案:D,E

1.女性22岁农民，因误服敌百虫呕吐、昏迷来急诊.体检:神志不清，呼气有蒜味，多汗、瞳孔缩小，心率70/分，两肺满布湿罗音.面及四肢肌束颤动.

(1).洗胃最好选用:(　)

A.碳酸氢钠溶液

B.清水

C.鸡蛋清液

D.肥皂水

E.清水加小苏打

(2).下述哪项指标最能反映病人中毒程度?(　)

A.服药量的多少

B.中枢神经系统症状出现与否

C.尿中有机磷代谢产物的多少

D.全血胆碱酯酶活力测定值

E.中毒症状出现的速度

(3).关于用阿托品治疗急性有机磷中毒，以下哪项正确?(　)

A.阿托品应在复能剂之后应用

B.抽血检查后根据中毒程度开始使用阿托品

C.与复能剂合并使用，阿托品的量应减少

D.达阿托品化后应立即停药

E.如病人出现出血倾向，应注意阿托品过量

(4).经阿托品治疗后，病人神志清醒，瞳孔轻度扩大，面红，心率96次/分，肺部湿鸣减少，但面部四肢肌肉有颤动伴全身肌肉阵阵颤动，此时治疗措施应该:(　)

A.停用阿托品

B.加大阿托品剂量

C.加用双复磷

D.使用苯妥英钠抗痉挛

E.加强脱水剂，治疗脑水肿

正确答案:B,D,C,C

1. A.依地酸二钠钙

B.亚甲兰

C.二巯基丙醇

D.阿托品

E.亚硝酸盐及硫代硫酸钠下列中毒病人急救用药是:

(1).男性32岁，蓄电池厂工作，已连续加班二周，突然出现腹绞痛，恶心、呕吐、头晕，被送入医院急诊科，体检:嗜睡、Bp19/11kPa，呼吸有金属味，齿龈缘粘膜内可见点状颗粒沉积形成一条细线，腹肌稍紧，脐周及下腹部压痛:(　)

(2).20岁女性，因昏迷2小时被家人送入急诊科，病史不详，查体:Bp12/8kPa，双侧瞳孔缩小，直径1mm，呼吸有蒜样臭味，全身皮肤潮湿多汗，口角流涎，两肺满布湿罗音:(　)

正确答案:A,D