消化内科主治医师上消化道出血试题及答案_第3页

1.男，53岁，酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200mL、体检:腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常.

(1).为了明确诊断，宜先作哪项检查?(　)

A.血清淀粉酶测定

B.上消化道钡餐检查

C.钡剂灌肠

D.选择性腹腔动脉造影

E.胃镜检查

(2).来急诊室患者呕血不止，下列处理中首先应:(　)

A.快速输血

B.口服去甲肾上腺素

C.静脉滴注止血敏

D.静脉滴注垂体后叶素

E.外科手术

(3).:若检查结果为食道静脉曲张破裂出血处理方法应首先为:(　)

A.门腔静脉分流术

B.输葡萄糖液300cc

C.静脉滴注垂体后叶素

D.静脉滴注甲氰咪胍

E.脾切除术

(4).经上述处理出血仍不止，宜采取下列哪项措施?(　)

A.三腔气囊管压迫止血

B.门腔静脉分流术

C.凝血酶原复合物静脉滴注

D.普萘洛尔口服

E.大量输血

(5).如出血仍不止，患者出现皮肤黄染与腹水，进一步的处理为:(　)

A.脾切除术

B.新霉素灌肠

C.门腔静脉分流术

D.大量输血

E.硬化剂治疗

正确答案:E,A,C,A,E

2.男患，27岁，去厕所时突然昏倒，继之排柏油样便，二次量较多，检查:面色苍白，脉搏细弱，Bp10.6/6.6kPa，P100次/分.

(1).出血原因最常见的是:(　)

A.消化性溃疡

B.肝硬化

C.胃粘膜脱垂

D.胃癌

E.急性消化道出血

(2).估计出血量大约是多少:(　)

A.500mlB.600mlC.700mlD.800mlE.1000ml以上 (3).经抢救，病情缓解，立即做哪项检查:(　)

A.B超

B.CT

C.胃肠透视

D.磁共振

E.胃镜

(4).在紧急抢救时应首选哪项措施:(　)

A.输血补液

B.输液

C.右旋糖酐

D.止血剂

E.抑酸剂

正确答案:A,E,E,A

1. A.H2受体阻滞剂

B.H+-K+-ATP酶抑制剂

C.一般止血药物如安络血

D.手术治疗

E.内镜下止血治疗

(1).男性78岁，因反复黑便2年，曾胃镜诊断胃溃疡，不规则间断的使用雷尼替丁治疗.有糖尿病.此次黑便伴呕血3小时入院.血压13/10.4kpa心率120次/分，Hb80g/L，胃镜诊断胃溃疡活动性出血，应用立止血喷洒及洛塞克静脉注射无效，下一步最佳治疗方案是:(　)

(2).男35岁有十二指肠溃疡史，二天来黑便，大便潜血++++，胃镜诊断十二指肠球溃疡出血.最佳治疗方案是:(　)

(3).男56岁，有十二指肠球溃疡不完全性幽门梗阻史，近二天来黑便伴呕吐咖啡样食物.胃镜显示胃内有大量咖啡样液体及残余食物，镜子难以通过幽门，从幽门口观察十二指肠前壁有1.0×0.7cm的2次方大小溃疡伴有渗血.最佳治疗方案是:(　)

正确答案:D,B,D

2. A.食道静脉曲张破裂

B.胃癌

C.消化性溃疡

D.急性胃粘膜病变

E.食道癌下列患者的诊断是:

(1).患者男性，36岁，反复剑突下节律性疼痛，夜间痛一年。(　)

(2).患者女性42岁，因类风湿性关节炎，服用消炎痛半月。(　)

正确答案:C,D

3. A.内窥镜检查

B.静注止血药

C.补充血容量

D.冰盐水洗胃

E.口服去甲肾上腺素

F.应用甲氰咪胍

G.早期手术

(1).男性，23岁，两天来解柏油样大便6次，今晨昏倒急送入院，以往无慢性上腹痛及肝病史，近期无服药史.体检血压8/5kpa，脉搏130次/分，首选哪项措施?(　)

(2).男性，45岁，近期乏力，上腹饱胀，黑便一天入院，体检:血压正常，心肺阴性，腹平软，肝脾未及，中上腹部有压痛，未扪及肿块.Hb120g/L，肝肾功能正常，粘膜略有僵硬感，如何处理最为合适?(　)

正确答案:C,A

1. A.食管静脉曲张破裂出血

B.急性胃粘膜病变出血

C.反流性食管炎出血

D.应激性溃疡出血

E.消化性溃疡出血

(1).男性，25岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次，该病人的出血最可能为:(　)

(2).女性，64岁，昨日因进食过快，突然呕血约800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次/分，Bp13/6.5kpa，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀，该病人的出血首先考虑为:(　)

(3).女性，56岁，间断上腹部隐痛或不适10余年.去年发生过脑梗塞，左侧偏瘫，一周前服用阿斯匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便两次，该病人的出血首先应该考虑:(　)

(4).男性52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝，该病人最可能的出血原因是:(　)

正确答案:E,A,B,C