消化内科主治医师上消化道出血试题及答案_第2页

1.男，40岁，因昨日饮较多的白酒，当晚感上腹部闷胀不适，午夜排糊状黑便2次，每次量约300-500ml，次日晨呕出暗红色胃内容物伴血块，量约500-700ml，感头晕，乏力，出汗，口干.即送医院就诊.体检:BP11/8kPa，贫血外观，心率110次/分.腹软无压痛，肝未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性.肠鸣音活跃.

(1).可能性最大的诊断是:(　)

A.消化性溃疡伴出血

B.急性出血性胃炎

C.十二指肠球炎伴出血

D.肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血

E.胃癌伴出血

(2).此时最紧急和首要的处理应是:(　)

A.去甲肾上腺素胃内滴入

B.积极补充血容量

C.脑下垂体后叶素静脉滴注

D.冰水洗胃止血E.三腔气囊管压迫止血

(3).经积极抢救出血已止，为防止再度出血，以下哪一项措施最适宜?(　)

A.服心得安，硬化剂治疗

B.避免粗糙饮食，禁烟酒

C.加强保肝，利尿

D.立即手术治疗

E.继续应用止血剂

正确答案:D,B,A

2.一名54岁男性因解黑便3天，呕血一天伴头晕、心悸被抬入急诊科。既往有慢性胃病史，无肝病史。体检:意识清楚，颜面苍白，未见蜘蛛痣，血压13/8kPa，脉搏111次/分，Hb85g/L，腹软，肝脾未及，无腹壁静脉曲张，腹水征，肠鸣音活跃，初诊上消化道大出血收入院。

(1).下列处理原则哪项最重要?(　)

A.平卧脚高位，吸氧

B.立即急诊内镜检查，明确诊断

C.立即肌注止血药

D.立即输血、补充血容量

E.急行手术治疗

(2).下列哪项对说明出血已肯定停止最有价值?(　)

A.血压平稳B.脉搏80次/分

C.头晕、心悸症状好转

D.大便为黄色

E.肠鸣音正常

正确答案:D,D

3.男性40岁消化性溃疡患者，临床表现为黑便，呕咖啡色液体，面色苍白，脉搏120次/分，血压9.3/7.3kPa。

(1).估计出血量约为:(　)

A.300毫升

B.200毫升

C.400毫升以下

D.400毫升

E.800毫升以上

(2).此时最合适的处理是:(　)

A.右旋糖酐

B.输血及输液

C.输葡萄糖液

D.手术

E.升压药

正确答案:E,B

4.男患36岁，三年来右上腹疼反复发作，夜间尤甚，疼痛放射至背部.今日突然头晕摔倒，继之排柏油样便约500克左右，速来急诊室.体检:轻度贫血貌，BP12/8kPa，心率96次/分，肺无异常，肝脾不大，上腹偏右轻度压疼.

(1).该患出血的部位可能在:(　)

A.食道

B.胃

C.幽门管

D.十二指肠

E.空肠

(2).病人很快被收入院，目前采用哪项措施最重要?(　)

A.卧床休息

B.暂禁食

C.补液

D.输血浆

E.急诊胃镜检查

(3).诊断被证实，你认为该采用哪项措施最合适?(　)

A.口服安洛血

B.口服凝血酶

C.口服8%正肾冰盐水

D.静脉注射奥美拉唑

E.静滴垂体加压素

正确答案:D,E,D

5.男患30岁，上腹部疼痛，周期性发作5年余，伴反酸暖气，近一个月加重，夜间尤甚，10小时前突然呕血少量，排柏油样便3次，量较大，体检:BP10/7kpa，P120次/分，面色苍白，Hb60g/L

(1).应首选哪种措施?(　)

A.大量输液

B.输右旋糖酐

C.紧急外科手术

D.胃镜下电凝止血

E.输血补液

(2).病人经抢救血压回升至12/9kpa，但又排黑便一次，为止血选用哪种最好?(　)

A.止血芳酸

B.6-氨基已酸

C.止血敏

D.法莫替丁

E.洛赛克

(3).病人情况好转，BP13/10kpa.P92次/分，为明确出血原因应首选哪项检查?(　)

A.胃肠透视

B.胃镜

C.胃液分析

D.便隐血

E.测血清胃泌素

正确答案:E,E,B

6.一名30岁男性患者，主诉黑粪二天，上腹隐痛，伴返酸，来门诊检查，体检:血压正常，心率86次/分，腹部无压痛，疑患者溃疡病出血:

(1).此时最合适的处理是:(　)

A.继续观察

B.饮食控制

C.应用止血药

D.胃镜检查

E.手术治疗

(2).经胃镜检查，临床诊断十二指肠球溃疡出血，此时应给予哪种最合适的治疗?(　)

A.饮食控制

B.应用止血药

C.应用抑酸药

D.减轻工作

E.补充营养

(3).二周后，该患者，突然呕血2000ml，伴黑粪，急诊检查:休克状态，BP8/3kPa，心率120次/分，此时最合适的处理为:(　)

A.应用止血药物

B.立即补充血容量

C.复查胃镜检验

D.继续服抗酸药

E.继续观察

4.该患者失血性休克纠正，此时最主要的处理是:

F.立即手术治疗

G.继续观察

H.续服抗酸药

I.卧床休息

J.禁食补液

正确答案:D,C,B