消化内科主治医师肝硬化试题_第2页

1.男性50岁，少尿、腹胀、下肢浮肿2月，以往有"乙型肝炎史"。腹部膨隆，肝、脾触诊不满意，肝浊音界右锁骨中线第4肋间，移动性浊音。肝功能检查:SGPT80u，白蛋白2.5g/dl，球蛋白3.5g/dL、A/G:0.71，AFP:300ng/ml;腹水检查:呈血性，比重1.018，白细胞300个/mm的3次方，淋巴细胞82%，红细胞++++。

(1).此时最应考虑到的诊断为:(　)

A.肝硬化并发肝癌

B.重症病毒性肝炎

C.自发性腹膜炎

D.肝硬化伴门静脉血栓形成

E.腹膜间皮细胞瘤2.最适宜的诊断方法:

F.腹水LDH测定

G.肝胆B超或CT

H.X线结肠钡餐检查

I.腹水脱落细胞检查

J.腹腔镜检查

(2).检查后无肝脏肿块发现，应考虑的诊断还有:(　)

A.急性出血坏死型胰腺炎

B.门静脉血栓形成

C.肝硬化并发结核性腹膜炎

D.肝肾综合症

E.肝硬化并发原发性腹膜炎

正确答案:A,B

2.女，58岁，9月来因皮肤瘙痒就诊，一月前经旁人发现皮肤有黄染而住院，无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检:皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85.5μmol/L，DB46.8μmol/L，白蛋白30克/L，球蛋白42克/L，ALT56μ/L，ALP20μ/L，γ-GT4.5μ/L，IgG19.6克/L，IgA16.9克/L，IgM8.6克/L，B超肝脾肿大，总胆管6mm，肝内胆管无扩张.

(1).上述病例应进行的最重要的检查项目是下列的哪一项?(　)

A.肝穿刺活组织检查

B.逆行胰胆管造影

C.静脉胆道造影

D.核素肝扫描

E.选择性腹腔动脉造影

(2).下列各项中能出现异常检查结果的是哪一项?(　)

A.血肌酐测定

B.空腹血糖值

C.自身抗体

D.粪隐血试验

E.甲胎蛋白测定

(3).如果抗线粒体抗体增高，首先应考虑的疾病为:(　)

A.原发性肝癌

B.肝炎后肝硬化

C.原发性胆汁性肝硬化

D.胆总管癌

E.胰头癌

正确答案:A,C,C

3.男患40岁十年前患无黄疸性肝炎，近月余食欲不好，低热，腹胀，体检:肝不大脾大肋下3cmⅡ°硬，白细胞3.1×10的9次方/L，腹部移动浊音阳性.

(1).该患最可能的诊断是:(　)

A.慢性肝炎

B.肝硬化

C.血液病

D.结核性腹膜炎

E.腹腔肿瘤

(2).该患应即早做哪项检查最重要(　)

A.血常规

B.血沉

C.肝功

D.腹水

E.骨穿

(3).病人住院后发烧，38～39℃，腹胀加剧，白细胞6.0×10的9次方/L，腹水检查结果，李凡他，细胞数500×10的6次方/L，中性核占60%，比重1.016该患在治疗上除保肝外应首选:(　)

A.广谱抗生素

B.利尿剂

C.放腹水

D.解热镇痛

E.促进胃排空药

正确答案:B,D,A