内科主治医师模拟新题库及答案解析三

　　1、有关类风湿关节炎不正确的叙述是

　　A.发病与免疫反应有关

　　B.最基本的病理变化是滑膜炎

　　C.类风湿因子阳性有确诊价值

　　D.高滴度RF提示预后不良

　　E.可造成系统性损害的全身性疾病

　　正确答案：C

　　答案解析：5%的正常人可以出现低滴度的RF。

　　2、王先生，42岁，双颞颌关节、腕关节、膝关节对称性肿痛伴晨僵3个月，RF(-)，ESR34mm/1h，CRP560mg/L，手X线片示骨

　　质疏松。该患者的诊断是

　　A.风湿性关节炎

　　B.类风湿关节炎

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.舍格伦综合征

　　E.强直性脊柱炎

　　正确答案：B

　　答案解析：风湿性关节炎为游走痛，狼疮有典型关节外表现，强直性脊柱炎多为脊柱病变，类风湿性关节炎不典型者RF可为阴

　　性。干燥综合征关节痛一过性，不严重。

　　3、王先生，42岁，双颞颌关节、腕关节、膝关节对称性肿痛伴晨僵3个月，RF(-)，ESR34mm/1h，CRP560mg/L，手X线片示骨

　　质疏松。下列检查结果中，提示类风湿关节炎活动的指标为

　　A.血沉正常或偏低

　　B.C反应蛋白增高

　　C.关节腔内滑液增多

　　D.血象检查有轻度贫血

　　E.关节X线检查示关节端的骨质疏松

　　正确答案：B

　　答案解析：作为类风湿性关节炎的活动标志有血沉C反应蛋白升高、类风湿结节、晨僵等。

　　4、女性，28岁，自觉清晨双手指间和掌指关节强直半年，近2个月关节肿胀伴活动障碍。服用非甾体类抗炎药和金制剂等，疗效不满

　　意。该患者可能的诊断为

　　A.风湿性关节炎

　　B.类风湿关节炎

　　C.痛风

　　D.系统性红斑狼疮

　　E.骨性关节炎

　　正确答案：B

　　答案解析：风湿性关节炎为游走痛，痛风仅疼痛，关节无外观表现。狼疮伴典型关节外症状，骨性关节炎多累及负重关节。

　　5、女性，28岁，自觉清晨双手指间和掌指关节强直半年，近2个月关节肿胀伴活动障碍。服用非甾体类抗炎药和金制剂等，疗效不满

　　意。为明确诊断，建议行以下哪项检查

　　A.血、尿常规

　　B.双手、足X线片

　　C.抗核抗体谱

　　D.类风湿因子

　　E.其余选项均可

　　正确答案：E

　　答案解析：类风湿因子、血沉、C反应蛋白、抗核抗体为确诊类风湿性关节炎的依据，也是类风湿区别于其他疾病的特点。类风

　　湿因子还伴有骨质疏松。

　　6、女性，28岁，自觉清晨双手指间和掌指关节强直半年，近2个月关节肿胀伴活动障碍。服用非甾体类抗炎药和金制剂等，疗效不满

　　意。该患者目前首选的治疗方法是

　　A.非甾体类抗炎药

　　B.D-青霉胺

　　C.免疫抑制药

　　D.手术治疗

　　E.支持疗法

　　正确答案：C

　　答案解析：支持疗法适用于病情轻的类风湿关节炎患者;非甾体类抗炎药、口服激素、D-青霉素、金制剂等适用于中度到重度的

　　患者;免疫抑制剂、外科治疗适用在其它药物无效的严重患者。

　　7、类风湿关节炎为

　　A.关节间隙狭窄有骨质破坏

　　B.有骨赘形成

　　C.普遍性骨质疏松

　　D.压缩性骨折

　　E.无明显异常

　　正确答案：A

　　答案解析：类风湿关节炎X片为周围软组织肿胀、关节端骨质疏松，进而关节间隙变窄。

　　8、系统性红斑狼疮为

　　A.关节间隙狭窄有骨质破坏

　　B.有骨赘形成

　　C.普遍性骨质疏松

　　D.压缩性骨折

　　E.无明显异常

　　正确答案：E

　　答案解析：狼疮关节X片多无关节骨破坏。

　　9、骨关节炎为

　　A.关节间隙狭窄有骨质破坏

　　B.有骨赘形成

　　C.普遍性骨质疏松

　　D.压缩性骨折

　　E.无明显异常

　　正确答案：B

　　答案解析：典型X片表现为受累关节间隙变窄，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成。

　　10、系统性红斑狼疮的最可能病因是

　　A.遗传因素

　　B.环境因素如日光、感染等

　　C.某些药物

　　D.性激素

　　E.其余选项均是

　　正确答案：E

　　答案解析：病因有遗传因素，阳光、紫外线、药物、化学试剂、微生物病源抗体和雌激素等。