内科主治医师模拟新题库及答案解析三_第2页

　　11、下列哪一种自身抗体是系统性红斑狼疮的标记性抗体

　　A.抗Sm抗体

　　B.抗ds-DNA抗体

　　C.抗SS-A抗体

　　D.抗RNP抗体

　　E.抗磷脂抗体

　　正确答案：B

　　答案解析：抗ds-DNA抗体是诊断SLE的标记抗体之一，与病情活动性密切相关。

　　12、以下不能判断系统性红斑狼疮活动度的指标是

　　A.活动性炎症损害，如皮疹、浆膜、肾炎等

　　B.全身症状，如发热、乏力等

　　C.抗双链DNA抗体效价升高

　　D.C3、CH50水平下降

　　E.近期体重急剧上升

　　正确答案：E

　　答案解析：活动性炎症损害，如皮疹、浆膜、肾炎等;全身症状，如发热、乏力等;抗双链DNA抗体效价升高;C3、CH50水

　　平下降，近期体重急剧下降均与SLE的活动度密切相关。

　　13、免疫病理检查几乎所有系统性红斑狼疮患者均可出现病变的脏器是

　　A.心脏

　　B.肾

　　C.肺

　　D.肝

　　E.胰脏

　　正确答案：B

　　答案解析：几乎所有系统性红斑狼疮的患者的肾组织都有病理变化。

　　14、患者，女性，38岁，系统性红斑狼疮病史10余年，长期药物治疗，病情不稳定。其一般治疗不正确的是

　　A.活动期患者应卧床休息

　　B.慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工作

　　C.患病期间不可进行疫苗注射，以免诱发SLE病情活动

　　D.应避免日晒

　　E.有感染时应积极治疗

　　正确答案：C

　　答案解析：缓解期才可做防疫注射，但尽可能不用活疫苗。

　　15、女性，18岁，四肢关节疼痛1年，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。化验：WBC2.3×109/L，

　　ESR46mm/1h，最可能的诊断是

　　A.风湿性关节炎

　　B.类风湿关节炎

　　C.重叠综合征

　　D.系统性红斑狼疮

　　E.白塞病

　　正确答案：D

　　答案解析：面部对称红斑，口腔溃疡是SLE的典型关节外表现。

　　16、女性，38岁，膝、踝、腕、双手关节疼痛2年，出现蛋白尿3个月，24h尿蛋白3.0g，为明确诊断，最需要做下列哪项检查

　　A.抗核抗体谱

　　B.抗“O”

　　C.类风湿因子

　　D.C反应蛋白

　　E.肾功能指标

　　正确答案：A

　　答案解析：SLE的患者几乎都有肾的病变，须检查抗核抗体谱确诊。类风湿的肾损害轻微。

　　17、女性，25岁，不规则发热5个月，伴四肢关节肿痛，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。化验：RF(+)，尿蛋白

　　(++)。最可能的诊断是

　　A.多发性肌炎

　　B.类风湿关节炎

　　C.慢性肾小球肾炎

　　D.系统性红斑狼疮

　　E.白塞病

　　正确答案：D

　　答案解析：面部对称红斑，口腔溃疡是SLE的典型关节外表现。RF阳性并不能确诊类风湿关节炎。

　　18、女性，25岁，不规则发热5个月，伴四肢关节肿痛，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。化验：RF(+)，尿蛋白

　　(++)。哪项检查有助于确诊

　　A.抗ds-DNA抗体

　　B.关节摄片

　　C.滑膜液检查

　　D.肾穿刺活检

　　E.免疫系列检查

　　正确答案：A

　　答案解析：抗ds-DNA抗体是SLE的标记性抗体之一，与病情活动度密切相关。

　　19、女性，25岁，不规则发热5个月，伴四肢关节肿痛，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。化验：RF(+)，尿蛋白

　　(++)。该患者可能出现以下体征，但应除外

　　A.皮肤损害

　　B.胸腔积液

　　C.关节畸形、肌肉萎缩

　　D.雷诺现象

　　E.贫血面貌

　　正确答案：C

　　答案解析：关节畸形、肌肉萎缩是类风湿关节炎的临床表现。

　　20、患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”治疗，疗效不佳，因贫血输全血

　　一次，贫血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，

　　尿常规：RBC5～8个/HP，尿蛋白(+++)，透明管型(+)，颗粒管型(+)。最可能的诊断是

　　A.急性肾炎

　　B.慢性肾炎

　　C.SLE

　　D.自身免疫性溶血性贫血

　　E.系统性红斑狼疮+伊文氏综合征

　　正确答案：E

　　答案解析：关节酸痛、口腔溃疡排除肾炎，是SLE的相关症状，SLE常有血液学疾病，如溶血性贫血。