2022年内科主治医师考试专业知识易错题：第十单元

　　1、对于慢性乙型肝炎下列哪项不是干扰素治疗适应证

　　A.血清ALT升高

　　B.HBeAg阳性

　　C.HBV-DNA阳性

　　D.有自身免疫性疾病

　　E.血清胆红素正常

　　[答案]D

　　[解析]干扰素能诱发自身免疫性疾病：如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、红斑狼疮样综合征、血管炎综合征和1型糖尿病等，停药可减轻。

　　2、关于细菌性痢疾说法错误的是

　　A.痢疾杆菌产生外毒素具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用

　　B.主要病变部位在回肠

　　C.痢疾杆菌是革兰阴性杆菌

　　D.痢疾病人及带菌者为传染源

　　E.痢疾杆菌产生的内毒素是主要的致病因素

　　[答案]B

　　[解析]菌痢肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。

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　　3、引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是

　　A.痢疾志贺菌

　　B.司密斯志贺菌

　　C.福氏志贺菌

　　D.鲍氏志贺菌

　　E.宋内志贺菌

　　[答案]A

　　[解析]致贺菌中分ABCD4群(志贺菌、福氏菌、鲍氏菌、宋内菌)，其中A群痢疾杆菌最强，不但产生内毒素，还产生外毒素。

　　4、对曾应用环丙沙星短期治疗疑诊伤寒的患者，用哪种培养为优

　　A.血培养

　　B.骨髓培养

　　C.粪便培养

　　D.尿培养

　　E.胆汁培养

　　[答案]B

　　[解析]骨髓培养对于用过抗生素的伤寒来说是确诊的依据，此题中患者已经用过环丙沙星治疗，所以此题应该选用骨髓培养。

　　5、伤寒最具特征性的病变部位在

　　A.肝、胆囊

　　B.肠系膜淋巴结

　　C.结肠

　　D.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡

　　E.乙状结肠

　　[答案]D

　　[解析]伤寒是由伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。主要并发症为肠出血、肠穿孔。初期相当于病程第1周。病多缓起，体温呈阶梯状上升，可达39.5℃或以上。伤寒杆菌侵入回肠集合淋巴结的单核吞噬细胞内繁殖形成初发病灶，后引起二次菌血症进一步感染。

　　6、确诊伤寒最可靠的依据是

　　A.发热、中毒症状、白细胞减少

　　B.血培养阳性

　　C.粪便培养阳性

　　D.胆汁培养阳性

　　E.肥达反应阳性

　　[答案]B

　　[解析]在伤寒的诊断描述中，有这样一句内容：血和骨髓培养阳性有确诊价值。故考虑为B。如果两项均有，我们就得考虑题干是不是有什么限定，比如说：经济，方便，简单，这类的词语，综合考虑，再选出答案。

　　7、地方性斑疹伤寒的病原体是

　　A.恙虫病立克次体

　　B.伤寒杆菌

　　C.莫氏立克次体

　　D.副伤寒杆菌

　　E.普氏立克次体

　　[答案]C

　　[解析]莫氏立克次体，是地方性斑疹伤寒。普氏立克次体，是流行性斑疹伤寒和斑疹伤寒的病原体。

　　8、伤寒发病第一周内阳性率最高的实验室检查是

　　A.大便培养

　　B.肥达反应

　　C.血培养

　　D.尿培养

　　E.补体结合试验

　　[答案]C

　　[解析]血培养在伤寒病程第1-2周阳性率最高，可达80%-90%;尿培养及便培养在病程第2周起阳性率逐渐增加，第3-4周阳性率最高。

　　9、伤寒最严重的并发症?

　　A.肠出血

　　B.肠穿孔

　　C.中毒性心肌炎

　　D.血栓性静脉炎

　　E.肺炎

　　[答案]B

　　[解析]肠穿孔:最严重的并发症。穿孔前常有腹胀、腹泻或肠出血，穿孔部位多在回肠末端。穿孔时右下腹突然剧烈疼痛，伴恶心呕吐、冷汗、脉快、体温与血压下降，随后出现腹膜炎征象，体温再度升高，肝浊音界缩小或消失，腹部X线检查可见游离气体，血白细胞增高伴核左移。

　　10、乙脑的主要传播途径是

　　A.呼吸道传播

　　B.消化道传播

　　C.虫媒传播

　　D.体液传播

　　E.垂直传播

　　[答案]C

　　[解析]蚊是乙脑的主要传播媒介。