2022年内科主治医师考试专业知识易错题：第七单元

　　1、慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅

　　A.应用糖皮质激素

　　B.雾化吸入祛痰剂

　　C.补液

　　D.应用快 速利尿剂

　　E.帮助患者翻身拍背

　　[答案]D

　　[解析]因为应用快 速利尿剂会引起体液丢失，痰液粘稠，使得痰液难排出，阻塞呼吸道。

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　　2、下列诊断支气管哮喘的依据中，哪一项是错误的

　　A.有反复发作的支气管哮喘史

　　B.发作时有呼气性呼吸困难

　　C.肺部满布哮鸣音

　　D.支气管扩张药治疗有效

　　E.发作性吸气性呼吸困难

　　[答案]E

　　[解析]典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音。吸气性呼吸困难为喉、气管与大支气管狭窄与阻塞所致，不是支气管哮喘的表现。

　　3、下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断

　　A.右室流出道内径≥30mm

　　B.右室前壁增厚

　　C.右心内径≥20mm

　　D.左右心室内径的比值>2

　　E.右肺动脉内径及右房增大

　　[答案]D

　　[解析]肺心病的诊断，超声心动图检查：右心室流出道内径大于等于30mm，右心室内径大于等于20mm，左右心室内径比值小于2，右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标。

　　4、慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的

　　A.P2亢进提示肺动脉高压

　　B.干湿啰音提示支气管内有感染

　　C.三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚

　　D.剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚

　　E.颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都有心衰

　　[答案]E

　　[解析]D错在提示的是右心肥厚，而不是左心肥厚。

　　5、肺心病形成肺动脉高压最重要的因素是

　　A.解剖因素

　　B.功能因素

　　C.血容量增多

　　D.血黏度增加

　　E.以上都不是

　　[答案]B

　　[解析]肺动脉高压是多种基础肺胸疾患导致慢性肺心病的共同发病环节，早期，肺血管的变化主要是功能性改变，如果能及时去除病因，有可能逆转病变或阻断病变的进一步发展。晚期，器质性改变明显，病变处于不可逆阶段，治疗困难。肺血管的重建是一个可逆的过程，属于功能性的，如果变为不可逆的则为解剖性的。

　　6、肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是

　　A.急性广泛心肌梗死

　　B.急性严重心肌缺氧

　　C.右心功能不全

　　D.左心功能不全

　　E.合并脑血管意外

　　[答案]B

　　[解析]肺心病患者的发病基础就是缺氧，缺氧可以使得心肌缺氧，诱发室颤，引起死亡，因此这道题的正确答案选B。

　　7、COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是

　　A.应用利尿加

　　B.应用呼吸兴奋剂

　　C.控制肺部感染

　　D.应用血管扩张剂

　　E.应用强心剂

　　[答案]C

　　[解析]由于各种原因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，则称为慢性阻塞性肺疾病。COPD患者可导致肺源性心脏病、呼吸衰竭等严重后果。临床上诱发肺源性心脏病急性加重的病因是呼吸道感染。当呼吸道发生感染，由于炎症所指的气道内膜肿胀、炎性分泌物等进一步加强已经阻塞气道，导致机体缺氧、二氧化碳分压增高。因此，肺心病急性加重时治疗原则是：积极控制感染;保持呼吸道通畅;纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭及心功能不全。本题的五个选项中应用利尿剂、呼吸兴奋剂、血管扩张剂、强心剂等是在肺心病急性加重期的治疗手段，但并非是直接驱除引起急性加重的原因。故选项C是本题的最 佳选择。

　　8、COPD与肺癌的鉴别中，确诊的要点是

　　A.痰中带血

　　B.刺激性咳嗽

　　C.呼吸困难

　　D.纤维支气管镜

　　E.CT

　　[答案]D

　　[解析]其他的选项也有助于对疾病的诊断和鉴别，但是最终确诊的还是纤维支气管镜。

　　9、COPD与哮喘的确诊鉴别点为

　　A.气流受限性

　　B.支气管舒张试验

　　C.X线

　　D.超声

　　E.致病因素

　　[答案]B

　　[解析]支气管舒张试验的意义：用舒喘灵等药舒张支气管前后，比较肺功能是否改善，若有改善为阳性，说明气流受限是可逆的，反之为阴性，说明气流受限是不可逆的。意义：支气管舒张试验阳性如支气管哮喘，支气管舒张试验阴性如慢性阻塞性肺疾病。

　　10、COPD首先发生的呼吸功能障碍为

　　A.通气功能障碍

　　B.换气功能障碍

　　C.同时出现通气功能和换气功能障碍

　　D.代谢性碱中毒

　　E.代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒

　　[答案]A

　　[解析]患者肺组织弹性回缩力明显降低，肺泡持续扩大，回缩障碍，功能残气量、残气量和肺总量都增加，残气量占肺总量的百分比增加。COPD患者首先是通气功能障碍，而后发展为换气功能障碍。