2022年内科主治医师考试专业知识易错题：第六单元

　　1、电复律治疗时出现心室颤动，应

　　A.静脉注射利多卡因

　　B.心内注射利多卡因

　　C.再次电复律

　　D.人工心脏起搏

　　E.以上都不对

　　[答案]C

　　[解析]同步电除颤后有时可再现心室颤动，此时应立即加以处理，即行直流电非同步除颤，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素，以提高心率，个别病人可能需要安装临时心脏起搏器。

　　2、以下哪项不属于遗传性心肌病

　　A.肥厚型心肌病

　　B.离子通道病

　　C.线粒体肌病

　　D.扩张型心肌病

　　E.右心室发育不良心肌病

　　[答案]D

　　[解析]遗传性心肌病包括：肥厚型心肌病、右心室发育不良心肌病、左心衰致密化不全、先天性传导阻滞、线粒体肌病、离子通道病。所以本题选D。

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　　3、下列哪项疾病属于特异性心肌病

　　A.扩张型心肌病

　　B.肥厚型心肌病

　　C.限制型心肌病

　　D.甲亢性心肌病

　　E.肥厚型梗阻性心肌病

　　[答案]D

　　[解析]特异性心肌病是指病因明确或系统疾病相关的心肌疾病。特异性心肌病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压心肌(有左心室肥大伴扩张型或限制型心力衰竭的特点)、炎症性心肌病(有特异性自身免疫性及感染性)、代谢性心肌病(如糖原贮积症、糖脂质变性、淀粉样变性等)、肌营养不良、神经肌肉病变、过敏及中毒反应(乙醇、儿茶酚胺、蒽环类药物、照射等)、围生期心肌病等。

　　4、诊断心肌病最常用的辅助检查是

　　A.超声心动图

　　B.冠状动脉造影

　　C.胸部X线检查

　　D.心电图

　　E.心内膜心肌活检

　　[答案]A

　　5、为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选

　　A.外科手术

　　B.射频消融治疗

　　C.抗心动过速起搏器

　　D.长期服用有效药物

　　E.自动心脏复律除颤器

　　[答案]B

　　6、对药物治疗无效的反复发作室性心动过速或心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为

　　A.服用阿托品

　　B.植入型心脏转复除颤器

　　C.服用奎尼丁

　　D.安置房室顺序起搏器

　　E.静脉应用维拉帕米

　　[答案]B

　　[解析]对药物治疗无效的反复发作室性心动过速或心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗是植入型心脏转复除颤器。此外，外科手术也成功用于选择病例，故选B;根据题干，A、C和E为药物治疗，故不选;D为安置房室顺序起搏器，属于预防室性心动过速发作的措施，故不选。

　　7、高血压病患者提示出现早期左心功能不全的体征是

　　A.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音

　　B.右心室扩大

　　C.心尖部舒张期奔马律

　　D.室性期前收缩

　　E.胸腔积液

　　[答案]C

　　[解析]舒张早期奔马律是指病理性的第三心音，是舒张早期血液极快地充盈到扩大的心室引起室壁的振动或振动房室瓣所产生的声音，常见于严重的心肌损害、左心衰竭、瓣膜关闭不全、大量左至右分流等。

　　8、不是肾实质性高血压的临床表现的是

　　A.蛋白尿

　　B.血尿

　　C.肾脏功能受损明显

　　D.血压水平较高且较难控制

　　E.排尿困难

　　[答案]E

　　[解析]肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现;血压水平较高且较难控制、易进展为恶性高血压;蛋白尿/血尿发生早、程度重、肾脏功能受损明显。

　　9、库欣综合征临床表现一般没有的是

　　A.向心性肥胖

　　B.皮肤紫纹

　　C.毛发增多

　　D.血糖增高

　　E.骨质增生

　　[答案]E

　　[解析]库欣综合征表现：①向心性肥胖、水牛背、锁骨上脂肪垫;满月脸、多血质;皮肤薄、淤斑、宽大紫纹、肌肉萎缩;②高血压、低血钾、碱中毒;③糖耐量减退或糖尿病;④骨质疏松、或有病理性骨折、泌尿系结石;⑤性功能减退，男性阳痿，女性月经紊乱、多毛、不育等;⑥儿童生长、发育迟缓;⑦神经、精神症状;⑧易感染、机体抵抗力下降。

　　10、下列关于继发性高血压错误的是

　　A.继发性高血压的病因消除后，血压不一定恢复正常

　　B.肾血管性高血压后期解除狭窄可以使血压恢复正常

　　C.原发性醛固酮增多症是以长期高血压伴低血钾为特征的

　　D.嗜铬细胞瘤高血压可为阵发性

　　E.主动脉缩窄的特征是躯体上半部分高血压，下肢低血压

　　[答案]B

　　[解析]早期狭窄解除可以使血压恢复正常，但后期解除狭窄，因为已有高血压维持机制参与或肾功能减退，血压已不能恢复正常。