2022年内科主治医师考试专业知识易错题：第二单元

　　1、急性苯中毒最不可能影响下列哪个系统

　　A.神经系统

　　B.呼吸系统

　　C.循环系统

　　D.消化系统

　　E.生殖系统

　　[答案]E

　　2、急性苯中毒的主要表现为

　　A.急性肝坏死

　　B.急性肾衰竭

　　C.中枢神经系统症状

　　D.急性中毒性肺炎

　　E.全血细胞下降

　　[答案]C

　　[解析]急性中毒轻度中毒者出现头晕、头痛、眩晕、酩酊感、神志恍惚、恶心、呕吐、流泪、咳嗽等，有时可有嗜睡、视物模糊，化验见白细胞数正常或轻度增高。重度中毒者可出现谵妄、昏迷、强直性抽搐，甚至可因呼吸中枢麻痹而死亡，化验见粒细胞增高，以后可降低并有中毒性颗粒;血小板亦可有下降趋势;短期内可恢复，一般无持续性血象改变。

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　　3、抢救急性苯中毒时，以下错误的处理方法是

　　A.迅速将患者移至空气新鲜场所

　　B.给予维生素C

　　C.给予葡萄糖醛酸

　　D.给予肾上腺素

　　E.脱去被污染的衣服

　　[答案]D

　　[解析]急性中毒将患者移至空气新鲜场所，保持呼吸道通畅，给予吸氧。如烦躁、抽搐，可给镇静、止痉治疗，注意防止脑水肿。苯中毒无特效解毒剂。应保持患者足够的蛋白质摄入量和供给葡萄糖醛酸。

　　4、解磷定治疗有机磷中毒的机制

　　A.使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状

　　B.解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状

　　C.与有机磷结合排除体外

　　D.使有机磷氧化还原成无毒物质

　　E.以上都不是

　　[答案]A

　　[解析]本品系肟类化合物，其季胺基团能趋向与有机磷杀虫剂结合的已失去活力的磷酰化胆碱酯酶的阳离子部位，它的亲核性基团可直接与胆碱酯酶的磷酸化基团结合而后共同脱离胆碱酯酶，使胆碱酯酶恢复原态，重新呈现活力。被有机磷杀虫剂抑制超过36小时已“老化”的胆碱酯酶的复能作用效果甚差。对慢性有机磷杀虫剂中毒抑制的胆碱酯酶无复活作用。本品对有机磷杀虫剂引起的烟碱样症状作用明显，而对毒蕈碱样症状作用较弱，对中枢神经系统症状作用不明显。

　　5、有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用

　　A.新斯的明

　　B.阿托品

　　C.可拉明

　　D.碳酸氢钠

　　E.解磷定

　　[答案]E

　　[解析]解磷定是胆碱酯酶再激活剂。用于烷基磷酸酯类中毒的解毒剂。阿托品只能拮抗ACh和M样作用,而不拮抗N样作用。

　　6、有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的

　　A.用量应根据病情适当使用

　　B.达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用

　　C.与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少

　　D.重度中毒时应静脉给药

　　E.当出现阿托品中毒时应立即间隔给药

　　[答案]E

　　[解析]本题选E有机磷农药中毒时应用阿托品，如出现“阿托品”化表现，应减少用量、延长给药间隔时间，或停用。如出现瞳孔明显扩大，神志模糊，烦躁，惊厥，昏迷和尿潴留等症状，提示阿托品中毒，应立即停用阿托品。

　　7、中度敌百虫中毒患者，下列哪项不正确

　　A.立即静注阿托品

　　B.立即用2%NaHCO3水10000ml彻底洗胃

　　C.及早用阿托品和双复磷

　　D.根据病情和治疗反应调整药物剂量

　　E.缓解后观察3～5天，注意病情变化

　　[答案]B

　　[解析]不能用碱性溶液洗胃，因为敌百虫会反应变成毒性更厉害的敌敌畏。可以用清水洗胃。

　　8、下列不属于有机磷中毒临床表现的是

　　A.出现肌束震颤

　　B.有“中间期肌无力综合征”的出现

　　C.恶心、呕吐、腹痛、腹泻

　　D.多汗、流涎、瞳孔缩小

　　E.心率增快、呼吸道分泌物增多

　　[答案]E

　　[解析]有机磷中毒时心率减慢。

　　9、以下哪项不是急性有机磷农药中毒轻度、中度中毒的临床表现

　　A.瞳孔缩小

　　B.肌纤维颤动

　　C.流涎

　　D.视力模糊

　　E.肺部湿啰音

　　[答案]E

　　[解析]肺部出现湿啰音表示肺部有肺水肿，是重度中毒的表现。

　　10、CO的理化性质正确的

　　A.一氧化碳比空气重

　　B.在水中的溶解度高

　　C.一氧化碳是有刺激性的气体

　　D.一氧化碳是无色、无臭的气体

　　E.一氧化碳易溶于氯水

　　[答案]D

　　[解析]CO为无色、无臭、无刺激性的气体，比空气稍轻，在水中溶解度甚低，易溶于氨水。