2022年内科主治医师考试专业知识易错题：第一单元

　　1、治疗慢性粒细胞白血病最有效的方法是

　　A.羟基脲化疗

　　B.骨髓移植

　　C.联合化疗

　　D.干扰素治疗

　　E.无法根治

　　[答案]B

　　[解析]异基因骨髓移植是目前根治慢粒最有效的方法。

　　2、慢性粒细胞白血病慢性期化疗首选

　　A.羟基脲

　　B.α-干扰素

　　C.伊马替尼

　　D.阿糖胞苷

　　E.环孢素

　　[答案]C

　　[解析]羟基脲：周期特异性抑制DNA合成，起效快，但维持时间短。目前治疗慢性粒细胞白血病首选甲磺酸伊马替尼，为第一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)。慢性期400mg/d、加速期600mg/d、急变期600～800mg/d。

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　　3、贫血的输血指征是

　　A.急性失血血容量减少>20%，慢性贫血血红蛋白低于60g/L

　　B.急性失血血容量减少>20%，慢性贫血血红蛋白低于50g/L

　　C.急性失血血容量减少>30%，慢性贫血血红蛋白低于60g/L

　　D.急性失血血容量减少>30%，慢性贫血血红蛋白低于50g/L

　　E.以上都不正确

　　[答案]A

　　[解析]输血的指征：急性失血性贫血(血容量减少大于20%)、慢性贫血(血红蛋白低于60g/L)。

　　4、贫血的临床表现中最主要的体征是

　　A.疲乏无力、精神萎靡

　　B.皮肤黏膜苍白

　　C.头痛、头晕注意力不集中

　　D.食欲减退、恶心

　　E.肾脏浓缩功能减退

　　[答案]B

　　[解析]皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征。

　　5、铁的吸收主要在肠道哪个部位

　　A.回肠

　　B.十二指肠及空肠上段

　　C.胃

　　D.结肠

　　E.食管

　　[答案]B

　　[解析]食物中的铁大部分为三价铁，经胃酸作用还原成二价铁后被吸收。铁吸收最高的部位在十二指肠和空肠。铁的吸收量由体内储备铁情况来调节。

　　6、铁的贮存有两种形式，为铁蛋白和

　　A.血红蛋白铁

　　B.肌红蛋白铁

　　C.转铁蛋白结合的铁

　　D.乳铁蛋白结合的铁

　　E.含铁血黄素

　　[答案]E

　　[解析]铁的贮存有两种形式：铁蛋白和含铁血黄素。前者能溶于水，主要在细胞质中;后者不溶于水，可能是变性的铁蛋白。体内铁主要贮存在肝、脾、骨髓等处。

　　7、关于铁的代谢下述正确的一项是

　　A.食物中的铁以二价铁为主

　　B.肠黏膜吸收的铁为二价铁

　　C.转铁蛋白结合的铁为二价铁

　　D.体内铁蛋白中结合的铁为二价铁

　　E.血红蛋白中的铁为三价铁

　　[答案]B

　　[解析]有关铁的代谢是一种比较复杂的问题，食物中的铁以三价铁为主，肠黏膜吸收的铁为二价铁，转铁蛋白结合的铁及体内铁蛋白中结合的铁均为三价铁，而血红蛋白中的铁为二价铁。

　　8、血清铁减低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于

　　A.海洋性贫血

　　B.感染性贫血

　　C.缺铁性贫血

　　D.再生障碍性贫血

　　E.铁粒幼细胞性贫血

　　[答案]C

　　[解析]缺铁性贫血，血清铁和转铁蛋白饱和度减低，总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白升高，组织缺铁，红细胞内缺铁。

　　9、缺铁性贫血在妊娠和哺乳妇女中最多见的原因是

　　A.吸收不良

　　B.骨髓造血功能减退

　　C.消化道慢性失血

　　D.摄入不足而需要量增加

　　E.失血过多

　　[答案]D

　　[解析]铁摄入不足和需要量增加多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较大，补充不足易造成缺铁。青少年偏食易缺铁。女性月经过多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成IDA。

　　10、慢性淋巴细胞白血病的临床表现错误的是

　　A.老年多见，男女比例2:1

　　B.近似成熟的小淋巴细胞克隆性增生

　　C.起病缓慢，早期可出现乏力，后期出现贫血、出血、粒细胞减少、常出现严重感染

　　D.淋巴结、肝、脾肿大

　　E.一定会导致死亡

　　[答案]E

　　[解析]1.老年多见，男女比例2:1。2.近似成熟的小淋巴细胞克隆性增生。3.起病缓慢，早期可出现乏力，后期出现贫血、出血、粒细胞减少、常出现严重感染。4.淋巴结、肝、脾肿大。5.合并免疫功能异常，伴发自身免疫性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜。