风湿与临床免疫主治医师考试高频考点错题：风湿性疾病概论

　　1、下列除哪项检查在相关风湿性疾病诊断中具有较大意义()。

　　A.抗dsDNA抗体

　　B.类风湿因子

　　C.HLA-B27

　　D.抗Sm抗体

　　E.抗核抗体

　　[答案]C

　　[解析]HLA-B27在正常人群阳性检出率为6%～8%，且与种族有关，在强直性脊柱炎患者中，阳性率高达90%以上，提示该指标阳性与血清阴性脊柱关节病的发病密切相关，但绝非是诊断的“金标准”。类风湿因子同样非类风湿关节炎诊断的“金标准”，结合本题，答案应选C。

　　2、有关改善病情药物，下列哪项描述不准确()。

　　A.甲氨蝶呤是类风湿关节炎单药治疗使用时间最久、最常用的改善病情药物之一

　　B.来氟米特、柳氮磺吡啶和羟氯喹均为类风湿关节炎的有效治疗药物，一般用于联合治疗

　　C.选择改善病情药物时，应当个体化，并注意患者的年龄、生育计划、合并用药和合并症

　　D.早期类风湿关节炎应用改善病情药物时，应尝试单药治疗

　　E.改善病情药物的副作用有时可以致命

　　[答案]D

　　[解析]无论在早期还是晚期类风湿关节炎患者中，联合治疗疗效均优于改善病情药物单药治疗。

　　3、有关复发性多软骨炎的描述，下列哪项不恰当()。

　　A.可累及耳廓(不包括柔软的耳垂部位)、皮肤，少数情况下还可累积血管系统

　　B.可反复发作，受累部分局限于存在软骨组织的部位

　　C.需与韦格纳肉芽肿、白塞病及蜂窝织炎等疾病鉴别

　　D.可伴有骨髓增生异常

　　E.对大多数病例而言，糖皮质激素仍是最基本的治疗

　　[答案]B

　　[解析]反复性多软骨炎，是一种少见的、病程较长的、有潜在生命危险的疾病，其特点是反复发作性炎症，可累及外耳、鼻、喉、气管支气管软骨，有时可破坏其结构，除累及软骨组织外，有时伴有眼、皮肤、内耳及血管等系统受累。

　　4、关于反射性交感神经营养不良综合征，哪项描述不准确()。

　　A.本病主要临床表现是肢端疼痛、触痛、肿胀、营养不良、皮肤损害以及血管运动障碍与出汗

　　B.可发生于任何年龄，以年龄较大成人多发

　　C.无骨组织损害

　　D.发病多数与创伤有关

　　E.早期疼痛明显

　　[答案]C

　　[解析]本病晚期，又称萎缩期，随病情发展，皮肤和皮下组织逐渐萎缩、挛缩，并有进行性骨质减少。

　　5、关于风湿性疾病，下列说法不妥的是()。

　　A.病程多呈慢性，常有反复发作和缓解

　　B.病变常累及多个组织、器官

　　C.血中常有多种自身抗体

　　D.现有治疗方法大多能根治

　　E.非甾体类抗炎药对大多数患者有消炎止肿之功效

　　[答案]D

　　6、下列方法中常用于检测抗核抗体的是()。

　　A.胶体金标记和快 速膜渗滤技术

　　B.酶联免疫吸附(ELISA)法

　　C.间接免疫荧光法

　　D.乳胶凝集法

　　E.免疫印迹法

　　[答案]C

　　7、中青年初发掌指关节痛，并有晨僵，类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松，诊断为()。

　　A.骨关节炎

　　B.感染

　　C.痛风

　　D.类风湿关节炎

　　E.风湿性关节炎

　　[答案]D

　　8、非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是()。

　　A.通过抑制组织细胞分泌的COX-1，起到镇痛、消肿、解热的作用

　　B.通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少炎症介质--前列腺素的产生

　　C.通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，产生胃肠道不良反应

　　D.通过改变细胞溶酶体的pH，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL-1的分泌，减少淋巴细胞活化

　　E.通过交联DNA和蛋白质使细胞生长受阻

　　[答案]B

　　[解析]非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少由COX介导产生的炎症介质--前列腺素，抑制组织的炎症反应，起到止痛消肿的作用。

　　9、下列关于自身抗体，哪一项描述是错误的()。

　　A.来源与体液免疫应答过程，由B细胞产生

　　B.自身抗体是指能与机体正常组织成分或改变了的组织成分起反应的抗体

　　C.类风湿因子是自身抗体

　　D.自身抗体可以是器官特异性的

　　E.自身抗体阳性意味着存在自身免疫性疾病

　　[答案]E

　　[解析]目前的检测方法，正常人群也可有一定的自身抗体阳性率，如5%左右正常人群中类风湿因子阳性，老年人群可能由于多种外来抗原的长期刺激，类风湿因子阳性比例会更高。此外，自身抗体能否致病，关键在于正常的体液免疫调节是否得以维持。

　　10、下列有关骨质疏松的描述，哪项不正确()。

　　A.钙剂、活性维生素D，雌激素替代，降钙素，双膦酸盐是治疗骨质疏松的主要治疗手段，维持用药可降低骨折风险

　　B.骨量丢失是糖皮质激素治疗的常见并发症

　　C.各种形式的运动均有助于骨密度的增加

　　D.确保骨骼健康的最 佳措施是预防，包括增加骨峰值量，减少骨丢失危险因素

　　E.应用甲状旁腺素治疗骨质疏松需加用抗破骨治疗，以维持新形成骨的量

　　[答案]C

　　[解析]有助于骨密度的运动形式指负重运动，并非各种形式的运动(如游泳)都有助于骨密度的增加。