风湿与临床免疫主治医师考试高频考点错题：多发性肌炎和皮肌炎

　　1、女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是()。

　　A.系统性红斑狼疮

　　B.类风湿关节炎

　　C.风湿性多肌痛

　　D.皮肌炎

　　E.重症肌无力

　　[答案]D

　　2、男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑、出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。病人最可能的诊断是()。

　　A.系统性红斑狼疮

　　B.进行性系统性硬化

　　C.多发性肌炎

　　D.皮肌炎

　　E.重叠性结缔组织病

　　[答案]D

　　[解析]肌痛、肌无力是肌炎的典型表现，眼睑周围水肿和皮疹是皮肌炎的典型表现，故应诊断皮肌炎。

　　3、下述哪种表现提示有皮肌炎的可能()。

　　A.布氏征

　　B.克氏征

　　C.鸡尾征

　　D.Gottron征

　　E.Murphy征

　　[答案]D

　　[解析]Gottron征为皮肌炎特征性皮疹之一。

　　4、男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展

　　[1不定项选择题]初步印象是()。

　　A.系统性红斑狼疮

　　B.皮肌炎

　　C.进行性硬化病

　　D.贝赫切特(白塞)病

　　E.血管炎

　　[答案]B

　　5、男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展

　　[1不定项选择题]确诊的主要方法是()。

　　A.肌肉的理化检查

　　B.特异抗体检查

　　C.神经系统检查

　　D.激素检查

　　E.X线检查

　　[答案]A

　　6、男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展

　　[1不定项选择题]如何防止症状再度出现()。

　　A.加大药物剂量进行冲击疗法

　　B.坚持长期不减剂量治疗

　　C.症状改善后，减量维持治疗2～3年

　　D.停药观察

　　E.改用新的治疗方法

　　[答案]C

　　7、男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST161U/ml，ALT78U/ml，碱性磷酸酶1.9U(普氏)，乳酸脱氢酶830U/ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化

　　[1不定项选择题]该患者最可能的诊断是()。

　　A.皮肌炎并肺纤维化

　　B.支气管炎

　　C.风湿性肌痛

　　D.肺炎

　　E.病毒性肝炎

　　[答案]A

　　8、男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST161U/ml，ALT78U/ml，碱性磷酸酶1.9U(普氏)，乳酸脱氢酶830U/ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化

　　[1不定项选择题]首先选择有效的治疗方法是()。

　　A.肾上腺皮质激素

　　B.环磷酰胺

　　C.D-青霉胺

　　D.切除胸腺

　　E.阶段性用肾上腺皮质激素，必要时加苯丁酸氮芥

　　[答案]E

　　9、男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST161U/ml，ALT78U/ml，碱性磷酸酶1.9U(普氏)，乳酸脱氢酶830U/ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化

　　[1不定项选择题]观察药物疗效主要根据是()。

　　A.肌肉症状及肌电图变化

　　B.肌肉活检

　　C.免疫学指标

　　D.内脏功能

　　E.是否产生并发症

　　[答案]A