风湿与临床免疫主治医师考试高频考点错题：传染病

　　1、高危人群出现下列情况应考虑艾滋病，除了()。

　　A.马尔尼菲青霉菌感染

　　B.皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤

　　C.反复发生的败血症

　　D.双侧腹股沟淋巴结肿大

　　E.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹

　　[答案]D

　　[解析]有流行病学史，实验室检查HIV抗体阳性，加以下各项中的任何一项应诊断艾滋病：①原因不明的持续不规则发热1个月以上，体温高于38℃;②慢性腹泻1个月以上，次数大于3次/日;③6个月内体重下降10%以上;④反复发作的口腔白色念珠菌感染;⑤反复发作的单纯疱疹病毒或带状疱疹感染;⑥肺孢子虫肺炎;⑦反复发生的细菌性肺炎;⑧活动性结核或非结核分枝杆菌病;⑨深部真菌感染;⑩中枢神经系统占位性病变;⑾中青年人出现痴呆;⑿活动性巨细胞病毒感染;⒀弓形虫脑病;⒁马尔尼菲青霉菌感染;⒂反复发生的败血症;⒃皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤。其中A、B、C、E均是以上所列的表现。而艾滋病的淋巴结肿大为持续性全身淋巴结肿大，其特点为：①除腹股沟外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大;②淋巴结直径≥1cm，无压痛，无粘连;③持续时间3个月以上。达到以上的要求才可以考虑为艾滋病。

　　2、对于判断疟原虫的种类最具意义的辅助检查是()。

　　A.血常规

　　B.尿常规

　　C.薄血涂片

　　D.血培养

　　E.厚血涂片

　　[答案]C

　　[解析]疟原虫的检出率在厚血涂片比薄血涂片高，但较难确定疟原虫的种类。

　　3、艾滋病的途径传播除外()。

　　A.与患者握手、拥抱

　　B.输血

　　C.性传播

　　D.母婴垂直传播

　　E.肝移植

　　[答案]A

　　[解析]无

　　4、下列哪种疾病引起的发热多不伴寒战()()。

　　A.疟疾

　　B.大叶性肺炎

　　C.伤寒

　　D.流行性感冒

　　E.急性肾盂肾炎

　　[答案]C

　　[解析]体温上升有两种方式：(1)骤升型，体温在几小时内达到39～40℃或以上，常伴有寒战，见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药物反应等;(2)缓升型，体温逐渐上升，在数日内达到高峰，多不伴寒战，如伤寒(本题的C项)、结核病、布氏杆菌病等。

　　5、男性，20岁，工人。2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之褪色，肝脾肋下均可扪及。

　　1[1不定项选择题]该患者感染本病的途径是()。

　　A.呼吸道传播

　　B.消化道传播

　　C.接触传播

　　D.虫媒传播

　　E.血液、体液传播

　　[答案]B

　　[解析]无

　　6、男性，20岁，工人。2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之褪色，肝脾肋下均可扪及。

　　1[1不定项选择题]根据诊断应予以药物治疗为最 佳的是()。

　　A.链霉素

　　B.青霉素

　　C.诺氟沙星

　　D.异烟肼

　　E.头孢拉啶

　　[答案]C

　　[解析]上述各项描述的是不同疾病的特征性血管病理改变，肾综合征出血热为汉坦病毒直接作用和继发免疫损伤导致的全身小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死;主动脉及其分支的慢性非特异性炎症是大动脉炎的病理基础;结节性多动脉炎表现为中小动脉的局灶性坏死性血管炎;皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病是超敏性血管炎的基本病理改变;微血栓形成是DIC的基本病理特征。

　　7、男性，20岁，工人。2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之褪色，肝脾肋下均可扪及。

　　1[1不定项选择题]对该患者的一般治疗措施错误的是()。

　　A.按照消化道传染病常规隔离，症状消失后每5天送粪便行伤寒杆菌培养，连续两次阴性才可解除隔离

　　B.发热期应卧床休息，退热1周后由轻度活动量渐渐过渡到正常活动量

　　C.定期更换体位，防止压疮

　　D.加强护理，注意口腔及皮肤清洁

　　E.加强营养，高蛋白高纤维素饮食，保证热量，促进肠蠕动

　　[答案]E

　　[解析]伤寒发热期应给予流质或无渣半流质饮食，过早进食多渣、坚硬或容易产气的食物有诱发肠出血和肠穿孔的危险。