内科主治医师考试专业知识章节习题：第三单元

　　1、糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是

　　A.补液

　　B.抗感染

　　C.补液+胰岛素

　　D.纠正电解质紊乱

　　E.补碱性液

　　[答案]C

　　[解析]1.输液：抢救酮症酸中毒首要的、极其关键的措施;2.胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素治疗方案;3.纠正酸中毒;4.纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后，血钾常明显下降，应注意补钾。

　　2、果糖胺的测定可反映糖尿病患者血糖总水平的时间是

　　A.7天

　　B.15-21天

　　C.28-35天

　　D.42-49天

　　E.56-63天

　　[答案]B

　　[解析]果糖胺是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质，由于血浆蛋白的半衰期为17天，故果糖胺反映的是2-3周总的血糖水平。

　　3、关于糖尿病饮食治疗原则不正确的是

　　A.糖类占总热量的50%～60%

　　B.脂肪占总热量的30%

　　C.蛋白质占总热量的30%

　　D.蛋白质至少1/3来自动物蛋白

　　E.提倡粗制米面及杂粮

　　[答案]C

　　[解析]总热量的营养分配：①糖类摄入量占总热量的55%～75%(平均60%);②蛋白质的摄入量占总热量的(无肾脏损害时)10%～20%;③脂肪的摄入量占总热量的20%～30%。控制早、中、晚餐的量，三餐摄人量分别占总摄人量的比例：1/5、2/5、2/5。

　　4、糖尿病毛细血管间肾小球硬化症在临床上尿液的主要特点是

　　A.尿糖较前增多

　　B.大量血尿

　　C.尿中有大量白细胞和管型

　　D.持续性蛋白尿

　　E.出现酮尿

　　[答案]D

　　[解析]糖尿病毛细血管间肾小球硬化症在临床上尿液的主要特点是持续性蛋白尿。

　　5、糖尿病肾病的特点是

　　A.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关

　　B.蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭

　　C.尿中最先出现M蛋白及β微球蛋白

　　D.常发生坏死性乳头炎

　　E.与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿

　　[答案]E

　　[解析]糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝 对与相对不足以致糖、蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。早期多无症状，血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量>200微克/分，此期叫做隐匿性肾病，或早期肾病。

　　6、糖尿病酮症酸中毒的临床表现

　　A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力

　　B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多

　　C.有代谢性酸中毒症状

　　D.严重脱水伴循环衰竭体征

　　E.以上都是

　　[答案]E

　　[解析]糖尿病酮症酸中毒的临床表现：一、糖尿病症状加重烦渴、尿量增多，疲倦乏力等，但无明显多食。二、消化系统症状食欲不振、恶心、呕吐、饮水后也可出现呕吐。三、呼吸系统症状酸中毒时呼吸深而快，呈Kussmaul呼吸。动脉血PH值低于7.0时，由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸渐浅而缓慢。呼出气体中可能有丙酮味(烂苹果味)。四、脱水脱水量超过体重5%时，尿量减少，皮肤黏膜干燥，眼球下陷等。如脱水量达到体重15%以上，由于血容量减少，出现循环衰竭、心率快、血压下降、四肢厥冷、即使合并感染体温多无明显升高。五、神志状态有明显个体差异，早期感头晕，头疼、精神萎糜。渐出现嗜睡、烦燥、迟钝、腱反射消失，至昏迷，经常出现病理反射。六、其他广泛剧烈腹痛，腹肌紧张，偶有反跳痛，常被误诊为急腹症。可因脱水而出现屈光不正。故选E

　　7、外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是

　　A.原发性缺水

　　B.低渗性缺水

　　C.等渗性缺水

　　D.高渗性缺水

　　E.水过多

　　[答案]C

　　[解析]等渗性缺水也称急性缺水，是外科最常见的缺水类型。

　　8、低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变

　　A.口渴明显

　　B.恶心、呕吐、肌肉痉挛

　　C.尿比重低

　　D.尿内Cl-很少

　　E.血清Na+降低

　　[答案]A