内科主治医师考试专业知识章节习题：第四单元

　　1、关于SLE关节病变，哪项是错误的

　　A.关节肿痛

　　B.呈多关节对称性损害

　　C.近端指间关节多受累

　　D.关节软骨破坏，关节畸形

　　E.大关节很少受累

　　[答案]D

　　[解析]在SLE疾病中，约85%的患者在病程中有关节疼痛，最常见于指，腕，膝等关节，伴关节红肿者较为少见.偶有指关节变形.常见表现为对称的多关节痛，呈间歇性。关节X线片大多数正常，约40%可有肌痛，5%可有肌炎。

　　2、下列系统性红斑狼疮的临床特点中错误的是

　　A.蝶形红斑和盘状红斑最具特征性

　　B.关节痛和肌痛是其常见症状

　　C.几乎所有患者都有肾脏病变

　　D.脾脏肿大为主要体征

　　E.常导致心包炎

　　[答案]D

　　[解析]在系统性红斑狼疮中，脾脏肿大的患者仅占少数约15%，所以不是SLE的主要体征。

　　3、下列哪项不符合SLE的血液系统改变

　　A.白细胞减少

　　B.血小板减少

　　C.自身免疫性溶血性贫血

　　D.正色素细胞性贫血

　　E.类白血病样改变

　　[答案]E

　　4、关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确

　　A.易发生流产、早产

　　B.应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠

　　C.可出现新生儿狼疮

　　D.妊娠时可使SLE病情恶化

　　E.妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂

　　[答案]E

　　5、下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是

　　A.免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制

　　B.补体C3升高

　　C.几乎所有患者的肾组织均有病理变化

　　D.约80%的病人在病程中有皮肤损害

　　E.抗Sm抗体特异性高达99%

　　[答案]B

　　[解析]系统性红斑狼疮患者常有补体C3降低，提示狼疮活动，阳性率约80%。

　　6、狼疮肾

　　A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积

　　B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积

　　C.IgA和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积

　　D.IgC和C3呈颗粒样在毛细血管襻沉积

　　E.各种免疫球蛋白都呈阳性“满堂亮”现象

　　[答案]E

　　[解析]狼疮肾免疫荧光检查：有弥漫性颗粒状沉积物，以IgG、C3为主。常伴有IgA、IgM、纤维蛋白相荧抗原(FRA)，C1q、C3及备解素的出现，呈现所谓的“满堂亮”特点。

　　7、免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是

　　A.心脏

　　B.肾

　　C.肺

　　D.肝

　　E.胰腺

　　[答案]B

　　[解析]SLE后期常常出现狼疮肾炎，DNA抗体可与肾组织直接结合导致损伤。

　　8、年轻女性，日晒后皮肤出现盘状皮疹，拟诊断为系统性红斑狼疮，下列哪项抗体检测为该病的标记性抗体

　　A.抗核抗体

　　B.抗双链DNA抗体

　　C.抗RNP抗体

　　D.抗SSA抗体

　　E.抗Sm抗体

　　[答案]E

　　[解析]抗Sm抗体是SLE的标记性抗体，特异性99%。

　　9、对SLE的诊断常用而有价值的病理检查是

　　A.肾穿刺

　　B.骨髓穿刺

　　C.肺穿刺

　　D.淋巴结活检

　　E.皮肤狼疮带试验

　　[答案]E