内科主治医师考试实践能力章节习题：第十一单元

　　1、中暑最常见的临床类型为

　　A.劳力型热射病

　　B.非劳力型热射病

　　C.中暑痉挛

　　D.中暑衰竭

　　E.日射病

　　[答案]D

　　[解析]此题考查的是中暑的临床类型。中暑可分为热射病(中暑高热)、日射病、热衰竭(中暑衰竭)和热痉挛(中暑痉挛)四种类型，其中热衰竭是最常见的一种类型。

　　2、中暑的原因不包括

　　A.环境温度过高

　　B.从事重体力劳动

　　C.体型偏瘦

　　D.散热障碍

　　E.汗腺功能障碍

　　[答案]C

　　[解析]中暑的原因包括环境稳定过高，产热增加，散热障碍，汗腺功能障碍。

　　3、热射病的首要治疗措施是

　　A.降温

　　B.吸氧

　　C.抗休克

　　D.治疗脑水肿

　　E.纠正水、电解质紊乱

　　[答案]A

　　[解析]中暑类型和病因不同，但基本治疗措施相同。快 速降温是治疗的基础，迅速降温决定患者预后。

　　4、某农药厂工人，工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，在包装过程中因农药破碎浸湿上衣，按感冒对症治疗。5天后症状加重，伴多汗、恶心，再次就诊。检查过程中医生闻到衣服有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理。次日，患者视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌束颤动。入院后不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡。本病诊断中最大的疏漏是

　　A.未进行血常规检查

　　B.未认真听取患者主诉

　　C.未认真做体格检查

　　D.未密切观察病情变化

　　E.未认真采集职业史和病史

　　[答案]E

　　[解析]所有患者都需要问及既往史和病史，尤其在怀疑有职业中毒时，必须采集职业史。

　　5、某农药厂工人，工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，在包装过程中因农药破碎浸湿上衣，按感冒对症治疗。5天后症状加重，伴多汗、恶心，再次就诊。检查过程中医生闻到衣服有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理。次日，患者视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌束颤动。入院后不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡。2次就诊时医生在处理中的最大疏漏是

　　A.未密切观察病情变化

　　B.未进一步采集职业史和病史

　　C.完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性

　　D.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未做有关必要的检查和处理

　　E.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮肤

　　[答案]D

　　[解析]有职业中毒怀疑，但是未进行证实。

　　6、某农药厂工人，工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，在包装过程中因农药破碎浸湿上衣，按感冒对症治疗。5天后症状加重，伴多汗、恶心，再次就诊。检查过程中医生闻到衣服有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理。次日，患者视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌束颤动。入院后不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡。促使患者死亡最重要的原因是

　　A.诊断不明、延误治疗

　　B.诊断和治疗手段落后

　　C.对症治疗掩盖了病情

　　D.解毒药物使用不当

　　E.患者的中毒表现不典型

　　[答案]A

　　[解析]因两次入院检查，均未明确诊断，导致患者延误治疗死亡。

　　7、患者，男，48岁，农民，既往有糖尿病，高血压，抑郁症，被家属发现昏迷于家中而送来急诊。当时患者深昏迷，体表多汗，头面部有呕吐物散发着腐蒜味。面部及四肢肌肉明显颤抖。双瞳孔似针尖样等大缩小，呼吸急促，口唇发绀，心率180次/min，血压180/120mmHg，双肺可闻广泛湿啰音。家属从家中找到多个大小不一，颜色不同无标签的农药空瓶该患者最可能的诊断是

　　A.糖尿病酮症酸中毒

　　B.低血糖昏迷

　　C.有机磷农药中毒

　　D.抗抑郁药中毒

　　E.大量脑出血

　　[答案]C

　　[解析]患者昏迷，多汗，有蒜味，肌肉颤抖，双瞳孔缩小，两肺有湿啰音，首先考虑为有机磷中毒。