内科主治医师考试实践能力章节习题：第八单元

　　1、婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为

　　A.嗜睡或惊厥

　　B.脑膜刺激征

　　C.喷射性呕吐

　　D.前囟膨隆

　　E.骨缝闭合延迟

　　[答案]D

　　2、关于结核性脑膜炎脑膜病变改变不正确是

　　A.软脑膜充血、渗出并形成许多结核结节

　　B.炎症易在蛛网膜上腔聚集

　　C.颅骨或中耳与乳突结核病灶直接蔓延侵犯脑膜

　　D.渗出物可见上皮样细胞、朗格汉斯细胞

　　E.蛛网膜下腔大量积聚渗出物

　　[答案]B

　　[解析]结核菌使软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节。蛛网膜下腔大量炎性渗出无积聚，因为重力、脑底池腔大、脑底血管肾周围的毛细血管吸附作用等，是炎症渗出物易在脑底诸池聚集。渗出物中可见上皮样细胞、朗汉斯细胞及干酪坏死。

　　3、结核病预防性化疗常用的疗程是

　　A.3～6个月

　　B.6～9个月

　　C.12～18个月

　　D.18～24个月

　　E.24～30个月

　　[答案]B

　　[解析]常用异烟肼300mg/d，顿服6～9个月，儿童用量为4～8mg/kg，或利福平和异烟肼，每日顿服3个月;或利福喷汀和异烟肼每周3次3个月。

　　4、抗结核病的首选药和必选药是

　　A.异烟肼

　　B.利福平

　　C.乙胺丁醇

　　D.吡嗪酰胺

　　E.链霉素

　　[答案]A

　　[解析]异烟肼具有以下优点：常规剂量很少发生不良反应;口服后，吸收快，渗入组织，通过血脑屏障，杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌;通过血脑屏障，杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌。

　　5、男孩，3岁，诊断全身性栗粒型结核病，治疗一段时候，出现颅内压增高，喷射性呕吐，初步考虑是脑积水，根据病理变化最可能的原因的是

　　A.损伤脑神经

　　B.脑实质病斑

　　C.脑积水及室管膜炎

　　D.栓塞性动脉内膜炎

　　E.脊髓病变

　　[答案]C

　　[解析]室管膜及脉络丛受累，出现脑室膜炎。如室管膜或脉络丛结合病变是一侧或双侧室间孔粘连狭窄，可出现一侧或双侧脑室扩张。脑底部渗出物机化、粘连、堵塞使脑脊液循环受阻可导致脑积水。脑积水导致颅内压增高，出现相应症状。

　　6、女孩，3岁。低热半个月，伴消瘦、盗汗、轻咳10余天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。下列哪项表现不符合活动性肺结核指标

　　A.胃液找到抗酸杆菌

　　B.有发热及其他结核中毒症状

　　C.胸部X线片示渗出性改变

　　D.结核菌素试验硬结直径≥15mm

　　E.红细胞沉降率增快，而无其他原因解释

　　[答案]A

　　[解析]活动性肺结核的诊断指标有临床症状、胸部CT检查、X线检查、支气管镜检查、实验室检查(红细胞沉降率增快，而无其他原因解释)及结核菌素试验。

　　7、患儿，3岁，按时接种疫苗，诊断原发综合征，对症治疗，不见好转，甚至有加重的表现，转到上级医院就诊，典型X线的表现是

　　A.淋巴结肿大

　　B.大小、密度、分布一致栗粒影

　　C.大小、密度、分布不一致的栗粒影

　　D.呈“双极”病变

　　E.小叶斑片播散病灶

　　[答案]D