内科主治医师考试实践能力章节习题：第三单元

　　1、患者女，63岁，患隐匿性肾炎12年，尿中经常有红细胞，此次以尿频，尿急，排尿不适和肉眼血尿，来诊，尿常规示PRO(++)，隐血(+++)，沉渣RBC25～30个/HP，WBC40～50个/HP，印诊为尿路感染，最支持该诊断的检查为

　　A.尿路刺激征阳性

　　B.尿蛋白阳性

　　C.尿红细胞畸形率为20%～30%

　　D.尿白细胞增多

　　E.中段尿细菌培养阳性

　　[答案]E

　　[解析]泌尿系感染诊断依据：中段尿培养杆菌含菌量≥105/ml或球菌≥103ml有诊断意义。膀胱穿刺尿培养阳性即有诊断意义。

　　2、充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUN/Cr大于20，尿比重1.025，最可能的诊断是

　　A.肾后性急性肾衰竭

　　B.肾前性氮质血症

　　C.急性肾小管坏死

　　D.急进性肾炎

　　E.急性间质性肾炎

　　[答案]B

　　[解析]患者既往充血性心力衰竭，考虑肾血流量灌注减少，目前血BUN/Cr大于20，尿比重1.025符合氮质血症期的表现，所以答案为B。

　　3、引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是

　　A.乙肝相关性肾炎

　　B.淀粉样变肾病

　　C.糖尿病肾病

　　D.良性肾小动脉硬化

　　E.系统性红斑狼疮

　　[答案]C

　　[解析]继发性肾脏疾病中，常见于糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、痛风性肾病等。

　　4、慢性肾脏病5期，肾小球滤过率至少小于

　　A.20ml/min

　　B.15ml/min

　　C.25ml/min

　　D.10ml/min

　　E.30ml/min

　　[答案]B

　　[解析]慢性肾脏病5期，肾小球滤过率至少小于15ml/min。

　　5、下尿路梗阻可引起

　　A.肾前性急性肾衰竭

　　B.急进性肾小球肾炎

　　C.急性肾小管坏死

　　D.肾后性急性肾衰竭

　　E.急性间质性肾炎

　　[答案]D

　　[解析]急性尿路梗阻，可引起肾后性肾衰竭，所以本题答案为D。

　　6、急性肾功能衰竭少尿期结束的标志，是指24小时尿量至少增加至

　　A.250ml

　　B.300ml

　　C.350ml

　　D.400ml

　　E.500ml

　　[答案]D

　　[解析]急性肾功能衰竭少尿期结束的标志，是指24小时尿量至少增加至400ml，为记忆题。

　　7、女性，25岁。关节痛、双下肢水肿2周。尿蛋白4g/d，尿沉渣RBC10～20/HP，WBC5～10/HP，尿培养阴性，血肌酐102μmol/L，ANA(+)。诊断SLE还需哪一项指标

　　A.抗Sm抗体阳性

　　B.抗SSA抗体阳性

　　C.抗RNP抗体阳性

　　D.抗GBM抗体阳性

　　E.ANCA阳性

　　[答案]A

　　8、女性，25岁。关节痛、双下肢水肿2周。尿蛋白4g/d，尿沉渣RBC10～20/HP，WBC5～10/HP，尿培养阴性，血肌酐102μmol/L，ANA(+)。对于该患者肾穿刺检查的主要意义是

　　A.确定是否为狼疮性肾炎

　　B.明确狼疮性肾炎的分型及其病理活动指标

　　C.是否同时合并小血管炎

　　D.是否存在重叠综合征

　　E.是否因合并急性肾小管坏死而导致急性肾衰竭

　　[答案]B